中药穴位贴敷在慢性支气管炎急性发作期疗效观察.docVIP

中药穴位贴敷在慢性支气管炎急性发作期的疗效观察 　　摘要：目的： 探讨中药穴位贴敷治疗慢性支气管炎急性发作期的效果。方法： 将80例慢性支气管炎急性发作期患者随机分为治疗组和对照组各40例，对照组采用敏感抗生素，治疗组在采用敏感抗生素同时配合中药穴位贴敷，每日4～6小时，根据患者咳、痰、喘症状改善情况判断疗效。 结果： 治疗组显效率为90%（36/40），对照组为72.5%（29/40），两组显效率差异有统计学意义（P0.05）。结论： 慢性支气管炎急性发作期采用中药穴位贴敷能更有效地控制咳、痰、喘症状。方法简便，病人易接受。 　　关键词：慢性支气管炎；急性发作；穴位贴敷；疗效观察 　　1资料与方法 　　1.1一般资料？？？？将2012 年 3 月至2015年 3月在本科住院的慢性支气管炎急性发作80例患者的临床资料进行随机分组，其中男 42例，女38例，年龄55-79岁，病程最短 3年，最长 25年以上。随机分为对照组（40例）和治疗组（40例）。对照组男34例，女6例，年龄64～95岁；治疗组男32例，女8例，年龄65～93岁。2组病例性别构成、年龄、病史比较差异均无显著性意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法： 选取大椎、 定喘、肺俞（ 双） 、肾俞（ 双） 、脾俞（双）、膻中、天突 等穴位。贴敷中药配方及制备： 将白芥子、苍耳子、半夏、公丁香、肉桂、麻黄等药按一定比例研制成细末，再配以生姜汁调匀，操作方法： 将调好的药放在敷贴上置于所选穴位上，每次贴敷 4-6小时，皮肤敏感者酌情缩短贴敷时间； 贴敷期间，若局部疼痛或起泡可随时取下，贴敷当天忌食生冷辛辣食物，忌吹对流风。 　　1.3 疗效观察 　　临床控制：咳、痰、喘症状消失或基本消失。显效：咳、痰、喘症状明显改善或其中一项消失。有效：咳、痰、喘症状有好转。无效：咳、痰、喘症状减轻，但未达上述标准，或无改善，甚至加重。 　　1.4 统计学方法： 采用spss13.0软件包进行统计分析，计量资料采用采x2检验，p0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　表180例慢性支气管炎急发作期穴位贴敷治疗结果 　　表2两组治疗结果比较 　　注：p0.05，差异具有统计学意义 　　3讨论 　　本病属于祖国医学“咳嗽”“喘证”“痰饮”等范畴，其发生与外邪侵袭、年老体弱、脏腑功能失调等因素有关。凡外邪侵袭首先犯肺，肺失宣降则气机上逆而致咳嗽、喘促；反复感邪后，积寒不除，造成脾阳不足，则运化无权，水谷精微无以化生为气血，反而聚湿生痰，痰湿上壅于肺，进而加重肺失肃降而致咳嗽、痰多；久咳不愈肺气受损，肺肾不能相生，从而肾气虚，肾不纳气则喘[1]。中医先贤有“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘”的论述，可见治疗本病调理肺、脾、肾三脏功能很重要。《素问?气府论》将穴位解释为“脉气所发”。穴位归于经络，经络属于脏腑，经络是运行气血，联系脏腑和体表及全身各部的通道，使人体各部的功能活动能保持协调和相对平衡，故穴位与脏腑脉气相通。而脏腑和经络之气输注到人体表面的某一部位称之为穴位，可通过针灸推拿、点按、艾炙刺激特定的穴位治疗相应的疾病。现代医学研究发现，经穴位对药物具有外敏感性和放大效应，经络系统是低电阻的运行通路，药物贴敷于特殊经穴，迅速在相应组织器官产生较强的药理效应，起单相或双相调节作用[2]。 　　本研究所用贴敷药物主要为白芥子、苍耳子、半夏、公丁香、肉桂、细辛、麻黄等药。白芥子辛温入肺经，温肺利气豁痰，散结通络，温中散寒；细辛归肺、肾、心、肝、胆、脾经，祛风散寒，温肺化饮，止痛，通窍；公丁香性辛味温，入肺、脾、胃、肾四经，温中暖肾降逆，止痛助阳；肉桂味辛甘性大热，归心、肝、脾、肾经，补火助阳，引火归源，散寒止痛，活血通络；主治肾阳不足，脾阳不振；苍耳子性温味苦、甘、辛，归肺、肝经，宣通行散，具有散寒通窍，除湿止痛，祛风止痒的功效；半夏味辛性温，归脾胃肺经，具有燥湿化痰、降逆止呕；姜汁味辛性温，归肺、胃、脾经，温中散寒。诸法合用共奏温肺化饮，止咳平喘，疏通经络，调整肺脾肾脏腑阴阳之效[3]。现代药理学研究证明丁香能减轻上呼吸道感染症状，并可净化空气，利用扩香器及呼吸可增加身体的抗菌能力。半夏中生物碱能抑制咳嗽中枢产生镇咳作用。以生半夏和清半夏的乙醇提取物给小鼠灌胃，用酚红法测得清半夏的乙醇提取物有一定的祛痰作用，邹积隆等研究表明半夏贮存时间越长，祛痰作用越强。麻黄多种生物碱对足跖炎症性水肿有抑制作用。麻黄提取物对实验性炎症有抗炎作用。麻黄碱有中枢性镇痛作用，并可显著增强吗啡的镇痛作用。细辛可明显抑制组织胺释放，减少毛细血管通透性，白介子可以促进呼吸道粘液分泌，有利于痰液排出，通过对穴位的刺激，可以缓解支气管痉挛，降低气道高反应[4]。 　　《