中西医健康教育在小儿抽动症中应用进展.docVIP

中西医健康教育在小儿抽动症中的应用进展 　　摘要：对中医与西医在小儿抽动症中的健康教育情况进行综述，归纳二者各自的优势，分析其产生的原因，针对现状提出相应的对策及建议，以促进中西医结合健康教育在抽动症中的应用，使患儿取得更好的治疗和护理效果。 　　关键词：小儿；抽动症；健康教育；综述 　　抽动症是一种多见于儿童期、病因不明的慢性神经精神障碍性疾病。其临床特征表现为慢性、反复性、刻板性的头、肩、肢体、躯干等运动肌肉快速交替抽动，常伴有不自主的喉间发声和猥秽言语，较多患儿同时存在多动、冲动、注意力缺陷、强迫和其他行为问题[1]。该病男性多于女性，男女发病之比3～4：1，城市高于农村[2]。近年来本病的发病率有逐年增高的趋势。抽动症状在青春期后多数可以消失，部分患者经年累月，迁延难愈，每因感冒导致抽动症状反复或加重，约1/4抽动症状可持续至成人。近年来不少研究发现，该病伴发的行为和精神症状是影响患儿生活和学习的重要因素，对患儿学习、生活、个性及心理品质健康发展的影响不容忽视[3]。有调查显示，90%以上患儿照顾者迫切需求了解患儿病情、治疗方法及疗效，并存在焦虑现象，需要心理疏导。可是目前，关于抽动症健康教育方面的研究极少。在临床中仍缺乏与抽动症相关的有计划、有系统的健康教育[4]。现将研究现状综述如下。 　　1西医健康教育对抽动症患者及其照顾者 　　1.1疾病宣教，矫正患儿不良行为，配合心理行为疗法 多采用认知行为疗法、暗示疗法、支持性心理咨询等[5]，具体方法有：正性强化法、消极练习法、集结练习法、自我监督法、松弛训练、行为反向训练。根据患儿不同的症状，有针对性地设定与患儿沟通的时间、环境、方式、内容，积极倾听患儿及家长的叙述，采取接纳的态度，减轻患儿压力。 　　1.2重视与家长沟通，提高护患配合，使其建立良好的亲子关系，在治疗中教会家长与孩子沟通的技巧，理解与宽容孩子，尽可能避免影响患儿情绪的行为，如大声斥责患儿、夫妻吵架、影视中的暴力镜头等。有报道，综合的家庭干预疗法，有利于减轻患儿的抽动症状[6]。建立良好的亲子关系，对孩子要有爱心和耐心，父母的期望值越高，教育方式越严格，家庭氛围越紧张，抽动症频率就越高[7]。在治疗阶段及时带患儿到医院就诊，并保持冷静和耐心的态度。对已治愈的患儿，提醒照顾者在开学初、考试阶段特别加以关心，此时是疾病高发期，需预防复发。 　　1.3完善社会支持系统，创造良好的学习生活环境 由于精神过度紧张、生活事件，应激或情绪波动可能使症状加重[8]，家庭、学校环境恶化有可能出现发声抽动。因此，除与家长的配合外，还必须与老师及与患儿密切接触人员进行疾病知识宣教，使他们能主动关心孩子，合理安排患儿生活，避免患儿过度紧张和疲劳。 　　1.4饮食合理，科学安排作息的时间 多吃清淡、易消化的食物，少吃高脂肪、高热量的食物，避免辛辣刺激性食物。少食油炸、膨化食品和过甜食品，禁忌饮用含碳酸、咖啡因的饮料及易拉罐装的饮品，忌食含有孜然、胡椒类烧烤食物等。 　　2中医健康教育对抽动症患者及其照顾者 　　2.1中药用药护理 遵医嘱服药，一般在饭后1h服为宜。汤药宜温服，注意保护胃气，不宜过量。 　　2.2膳食调护 临床中发现[9]抽动症患儿大多喜荤食，不吃蔬菜或很少吃蔬菜，若儿童长期进食高蛋白，高脂肪食物，体内蕴热，热极生风，易引发肝风内动，因此应让患儿多食新鲜蔬菜、水果，忌辛辣厚腻食物。同时，在服药期间避免食用发散类、海腥类食物，此类食物可诱发旧病或加重新病，如鸡头、香菜、香椿、虾蟹等。 　　2.3情志调护[10] 善医者，先医其心，而后医其身。小儿虽无成人之“多愁善感”，可是正处于生长发育至成熟的开始阶段，心理的发展和躯体的成长过程与外界自然环境及社会环境影响密切联系，尤其是来自家庭和学校的影响，会使他们的情绪发生各种变化，若出现心理紧张或抑郁过度，即可产生疾病。抽动症首发年龄主要在3～4岁，典型临床表现集中在7～11岁，若得不到及时有效的治疗可延至青少年期甚至终生。适用于抽动症患儿的主要有：清净养神法、移情易性法、顺情解郁法、情志相胜法等。这与西医心理行为疗法有异曲同工之妙。同时要少看电视（尤其是武打、惊悚片）、电脑（尤其是电脑游戏），每天不能超过1h，避免情绪紧张和视力疲劳。着重指导患儿如何管理好自己的情绪，不要过喜、过怒、过忧等，如出现过度的情绪，要及时进行自我疏导，年幼的患儿可由家人帮助疏导。鼓励患儿培养自己的兴趣爱好，多听舒缓美好的音乐，对于年长的患儿，可让其阅读一些抒情美文；对于年幼的患儿，可由家长给其讲故事。 　　3小结 　　抽动症发病初期症状不是很明显，仅表现为眨眼、吸鼻、喉间发声等，加之多数家长对该病缺乏了解，很多照顾者会送患儿去西医眼、鼻、喉科室进行诊治，一方面耽误了抽动