中西医结合治疗急性非ST段抬高型心肌梗死患者临床观察.docVIP

中西医结合治疗急性非ST段抬高型心肌梗死患者的临床观察 　　摘要：目的分析对急性非ST段抬高型心肌梗死患者应用麝香保心丸联合大株红景天注射液治疗的疗效。方法采用随机数字表法将本院114例急性非ST段抬高型心肌梗死患者分组，对照组57例采用大株红景天注射液治疗，观察组57例增加麝香保心丸，对比治疗后临床疗效、血清炎症因子、血脂及血液流变学指标改善效果。结果观察组总有效率92.98%高于对照组77.19%（P0.05）；观察组治疗后hs-CRP、IL-6、TC、Tg，全血黏度高切、全血黏度低切及血浆比黏度水平均低于对照组（P0.05）。结论麝香保心丸联合大株红景天注射液，能够有效降低急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清炎症因子水平，改善血液循环，调节脂质水平，效果确切。 　　关键词：麝香保心丸；大株红景天注射液；心肌梗死；血清炎症因子；血脂水平 　　中图分类号：R542.2文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）12-0033-02 　　急性非ST段抬高型心肌梗死是急性冠脉综合征中较为常见的一种类型，目前，临床上多应用冠状动脉介入治疗，但对于经济条件较差的患者或者医疗条件较差的医院，临床上依然以药物治疗为主[1]，该研究在常规对症治疗的基础上，联合应用麝香保心丸与大株红景天注射液，对来本院就诊的57例性非ST段抬高型心肌梗死患者进行治疗，取得较佳的治疗效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2016-1―2017-2本院综合内科收治的114例急性非ST段抬高型心肌梗死患者资料，经实验室、心电图、心向量图等检查确诊，符合急性非ST段抬高型心肌梗死的诊断标准[2]，经中医辨证属于心血瘀阻型患者[3]，排除药物禁忌症，中途退出者，采用随机数字表法进行分组，对照组57例，其中男39例，女18例；年龄51～77岁，平均（63.92±6.13）岁；病程4～17 h，平均（10.42±0.93）h。观察组57例，其中男37例，女20例；年龄50～79岁，平均（64.06±6.16）岁；病程4～16 h，平均（10.09±0.96）h。2组患者资料对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法所有患者均给予抗凝、抗血小板聚集、调脂、抗心肌缺血等常规治疗，对照组患者在此基础上增加大株红景天注射液（通化玉圣药业有限公司生产，国药准字静脉滴注，10 mL/次，1次/d；观察组在对照组基础上增加麝香保心丸（上海和黄药业有限公司生产，国药准字口服，1丸/次，3次/d，2组患者均于治疗14 d后对比疗效。 　　1.3观察指标（1）临床疗效：显效，治疗后症状体征明显改善，心绞痛发作时间及频率减少75%；有效，治疗后症状体征有所改善，心绞痛发作时间及频率减少50%～75%；无效，治疗后症状无改善，心绞痛发作时间及频率减少或增加50%；（2）血清炎症因子、血脂水平及血液流变学指标变化：检测并记录两组患者治疗前后超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、全血黏度高切、全血黏度低切及血浆比黏度的水平并进行对比[4]。 　　1.4统计方法文中数据采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计数资料以n（%）表示，采用χ2值进行检验，计量资料采用（x±s）表示、t检验，P0.05认为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1临床疗效观察组患者治疗后显效35例，有效18例，无效4例，总有效率92.98%，对照组患者治疗后显效23例，有效21例，无效13例，总有效率77.19%，差异具有统计学意义（χ2=5.5998，P=0.01800.05）。 　　2.2血清炎症因子及血脂水平2组患者治疗后hs-CRP、IL-6、TC及TG水平均较之前降低，观察组降低的幅度优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　急性非ST段抬高型心肌梗死是临床上一种较为常见的疾病，在心肌梗死人群的总发病率中占到59.1%，患者临床上主要表现为剧烈胸痛，心肌标志物坏死，心电图表现为ST段下移，T波倒置，冠状动脉血流闭塞是造成急性非ST段抬高型心肌梗死的主要原因，在此过程中炎症反应、血脂水平升高及血液流变学的改变均参与其中，因此，积极的去除致病因素，恢复其生理水平，对于改善患者的症状体征有着重要的意义[5]。 　　该病在祖国医学中属于“胸痹”、“真心痛”范畴，《灵枢》曰“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，中医认为其病位在心，但与肝、肺、脾、肾亦有着重要的关系，病机为血脉瘀滞不畅，是为本虚标实之证，本虚以气虚为主，标实以血瘀为主，患者机体正气虚弱，以致正气不足，邪气藏于五脏六腑之中，引起脏腑虚