临床药师以药品不良反应监测为切入点开展药学服务体会.docVIP

临床药师以药品不良反应监测为切入点开展药学服务的体会 　　【摘要】 本文结合临床药师开展药品不良反应监测的工作实践， 总结本院开展药学服务的内容、方法。临床药师可以从药学信息咨询服务， 参与临床会诊、药学查房， 抗菌药物合理使用、中药注射剂安全使用等方面开展药学服务工作。把握好药学服务工作的切入点， 临床药师能为临床提供多种形式的药学服务， 促进临床合理用药。 　　【关键词】 临床药师；药品不良反应；药学服务 　　【Abstract】 Work content and method of pharmaceutical service in our hospital were summarized in accordance with practices of adverse drug reaction monitoring conducted by clinical pharmacist in this paper. Pharmaceutical service can be conducted by clinical pharmacist through aspects of pharmaceutical information counseling， participating in clinical consultation and pharmacy ward rounds， rational usage of antibacterial agents， and safe application of traditional Chinese medicine injection. Fully grasping of breakthrough point in pharmaceutical service， clinical pharmacist can provide multiform clinical pharmaceutical service and accelerate rational drug use. 　　【Key words】 Clinical pharmacist； Adverse drug reaction； Pharmaceutical service 　　临床药师走出病房， 到临床参与治疗， 确实需要临床用药知识的积累和观念上更新的过程， 因此要尽快地深入临床， 就必须讲究方式方法， 寻找合适的切入点就显得尤为重要[1]。本人结合本院开展药品不良反应（ADR）监测的工作实践， 总结临床药师开展药学服务的内容、方法， 探索本院药学工作模式转型和药师职能转变的切入点。现报告如下。 　　1 本院开展ADR监测的工作实践 　　1. 1 ADR报告收集情况 2006～2013年本院共上报有效ADR报告302例。见表1。 　　1. 2 ADR可疑药品相关性 　　1. 2. 1 可疑药品的药理分类 引起ADR的药品种类主要以抗感染药、中药、消化系统为主， 引起ADR的药品种类及构成比见表2。 　　1. 2. 2 引起ADR的给药途径分类 静脉滴注给药方式发生的ADR位居第1位， 引起ADR的给药途径分布见表3。 　　1. 3 ADR临床表现 引起新的严重的ADR的药品种类见表4。 　　2 临床药师开展药学服务工作的切入点 　　2. 1 加强ADR宣传工作， 提高用药风险意识 本院于2006年开始ADR监测与报告工作。通过各种形式的宣教， 提高全体医务人员对ADR监测工作重要性和意义的了解， 掌握ADR报告程序、报表的填写、不良反应因果关系分析及合理用药等。随着工作的不断深入， ADR监测工作逐渐走上正轨。根据表1数据ADR上报例数逐年增加， 质量也不断提高。 　　2. 2 提供药物咨询服务， 开展治疗前前瞻性监测 　　2. 2. 1 开展药学信息咨询服务 临床药师在治疗前前瞻性监测的主要专业作用是预防ADR的发生。对于患者， 临床药师应主动介绍ADR的相关知识， 对药品说明书中所列ADR用通俗易懂的语言向患者传达。在介绍的同时， 还应指导患者如何正确使用药物， 避免一些ADR， 提高自我保护能力[2]。例如用激素类药物治疗妇科内分泌疾病时， 患者担心引起体重增加， 临床药师应向患者详细解释雌孕激素相关知识。当患者需要退药时， 要求医生填写可疑的ADR。将患者因用药后发生ADR的退药事件与填写ADR报表捆绑在一起， 为ADR监测开辟了一条新的思路。 　　2. 2. 2 提供医护人员相关用药知识 临床药师可充分利用互联网、专业期刊、专著等多种渠道收集各种资料和文献， 为满足医护人员的用药信息需求， 提供前沿的、权威的用药信息服务。同时结合本院用药及其ADR临床表现， 为自己积累经