临床药师参与1例特发性肺纤维化治疗药学实践.docVIP

临床药师参与1例特发性肺纤维化治疗的药学实践 　　摘 要 目的：评价药师参与特发性肺纤维化治疗的药学实践及对治疗效果的改善情况。方法：药师与医师密切配合，参考《热病》和相关文献及指南，根据患者病情变化和治疗效果及时调整药物治疗方案，密切观察疗效。结果：患者病情较前好转。结论：临床药师参与药物治疗全过程，将药学理论与临床实践有机结合，减少不良反应，促进合理用药。 　　关键词 特发性肺纤维化 临床药师 不良反应 药学实践 　　中图分类号：R563 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2015）13-0071-03 　　Pharmacy practice of clinical pharmacists participating 　　in the treatment of one case of idiopathic pulmonary fibrosis 　　TIAN Lulu， ZHOU Taoran， ZHU Deqiu， WU Juan 　　（Shanghai Tongji Hospital， Shanghai 200065， China） 　　ABSTRACT Objective： To investigate the pharmacy practice for clinical pharmacist to participate in the treatment of one patient with idiopathic pulmonary fibrosis and the improvement of the therapeutic effectiveness. Methods： Drug therapy was timely adjusted by close collaboration between pharmacist and physician and referring The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy （Edition 41） and other related reference or guideline based on the changes in the patient’s condition and the treatment effectiveness and the efficacy was closely observed. Results： The patient’s condition was improved. Conclusion： Adverse reactions can be decreased and rational use of medicine can be further improved with the clinical pharmacist participating in the whole process of drug treatment and the combination of medicine theory with clinical practice. 　　KEY WORDS idiopathic pulmonary fibrosis （IPF）； clinical pharmacist； adverse reaction； pharmacy practice 　　特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis， IPF）是一种慢性、进行性和纤维化性的间质性肺炎，病因不清，好发于老人[1]。我国缺乏相应的流行病学资料，但近年来临床实践中发现IPF的病例呈明显增多的趋势[2]。该病预后不佳，尚无有效治疗药物，严重影响患者身心健康[3]。因此，需要视病情变化和患者意愿调整治疗措施，帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。本文通过对1例IPF患者的药学监护，探讨临床药师在临床工作中的切入点和作用。 　　病例摘要 　　患者，男，72岁。因“反复咳嗽、气短10年，加重1周”于2015年1月28日入住我院呼吸科。10年前无明显诱因出现头晕、恶心、呕吐，轻度咳嗽。CT提示间质性肺炎。经吸氧、抗感染、化痰、激素抗炎治疗好转。泼尼松5 mg 每日1次，口服维持，自测血糖升高。2011年4月自行停泼尼松，血糖恢复正常。之后症状有反复，2年前再次因加重入院，经吸氧、抗感染、化痰、激素抗炎治疗后好转，继续泼尼松5 mg 每日1次，口服维持，并辅以家庭氧疗，血糖维持在正常水平，气短进行性加重。1周前受凉后咳嗽、咳痰，气急加重，自觉发热、头昏。无头痛、恶心、呕吐、胸痛、水肿、端坐呼吸。既往有糖皮质激素引起性格改变不良反应，曾于2005年2月2日-2006年1月9日间