临床护理路径在急性心肌梗死患者护理中应用研究.docVIP

临床护理路径在急性心肌梗死患者护理中的应用研究 　　【摘要】目的：建立完善的急性心肌梗死病人的临床护理路径。方法：将70例急性心肌梗死患者分为观察组36例，对照组34例。对照组使用传统的护理模式，观察组实施临床护理路径进行护理。比较两组的卧床时间、住院天数、ICU住院天数、医疗费用、护理满意度等。结果：观察组患者住院天数、卧床时间与对照组相比明显缩短，满意度与对照组相比显著提高，医疗费用得到一定的控制；观察组患者并发症发生几率比对照组明显减少。结论：临床护理路径增加了医护人员之间的信息交流和传递。 　　【关键字】临床护理路径；急性心肌梗死；护理 　　【中图分类号】R473.5【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06心肌梗死是心肌的缺血性坏死，系在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床护理路径是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个严格有序的、有准确的时间要求的照顾计划［1］。临床护理路径能保证护理质量，减轻患者因疾病、并发症、生理改变等造成的多重打击，促进患者身心康复。我科对70例急性心肌梗死患者实施临床护理路径取得了满意的护理效果现报道如下： 　　1材料与方法 　　1.1对象 　　某院2010年3月-2012年3月收治的70例急性心肌梗塞患者。在收集的70例患者资料中，男性36例，女性34例，年龄34岁～80岁，平均年龄60.4岁，临床表现有：心前区压榨样疼痛、胸闷、伴窒息感、大汗淋漓等、并有恐惧、焦虑、紧张情绪；全部病例均经心电图、心肌酶等检查确诊，其中合并急性左心衰者13例，心律失常者23例，心源性休克者4例，死亡5例。 　　1.2方法 　　两组患者均以整体护理为基础。对照组实施常规急性心肌梗死护理，观察组实施急性心肌梗死临床护理路径。 　　本研究中临床护理路径实施的具体过程可以细化为以下几个方面： 　　（1）吸氧。急性心肌梗塞患者是心肌急性缺血、缺氧而致坏死，所以吸氧十分关键，可以改善心肌缺氧，缩小梗塞区，从而减轻心肌缺氧性损伤。70例病人均给予氧气吸入，其中30例出现并发症者，给予高流量吸氧(4L～6L/分)，待病情缓解后改为低流量吸氧。其余40例未出现并发症者给予低流量吸氧，持续1周。对于拒绝吸氧的病人，要耐心讲解吸氧对疾病治疗的重要性，使病人配合治疗［2］。 　　（2）输液。必须尽早建立静脉通路，可开二一三路，注意输液速度，合并心源性休克患者输液速度可稍快，合并急性左心衰患者输液速度宜慢，液体给予量要少，应用血管扩张剂及升压药物时要密切观察血压，根据血压调整滴数。 　　（3）特殊治疗的护理。70例患者中有9例急诊行冠脉造影术，7例行PTCA+支架植入术，护理上除进行常规急性心肌梗塞护理外，还应注意术后的护理。 　　（4）心理护理。70例患者中有56例出现心前区压榨性持续性疼痛，患者心理反应强烈，表现为精神紧张、恐惧、焦虑、意志消极、绝望、抑郁、甚至濒死感。此时应安慰病人，耐心向病人解释病情、治疗及护理计划，同时向患者说明在ICU病房里有经验丰富的医护人员、先进的医疗护理技术和监护设备，医护人员要保持镇静而有序的抢救措施，使患者及家属对医务人员产生信赖感，增强其战胜疾病的信心和决心，配合医护人员做好抢救工作［3-4］。 　　1.3观察指标 　　患者在经过积极的治疗和护理后，观察两组患者运用常规护理和临床路径护理手段后的住院天数、卧床时间、医疗费用并发症的发生率及患者满意度等情况。 　　1.4统计学分析 　　计量资料以均数±标准差表示，所有数据采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用X2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　观察组患者住院天数、卧床时间与对照组相比明显缩短，满意度与对照组相比显著提高，医疗费用只能相应的控制(见表1)。 　　观察组患者胸痛、心律失常、心源性体克等并发症的发生率与对照组相比明显减少(见表2)。 　　表1两组患者4项参数对比 　　组别 例数 卧床时间 　　（h） 住院天数 　　（d） 医疗费用 　　（元） 满意度（%）观察组 36 50.32± 　　3.19 9.2± 　　1.0 7525.16± 　　215.28 99.00± 　　1.32对照组 34 68.25± 　　8.82 11.5± 　　0.9 7685.60± 　　543.31 93.79± 　　2.35P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 　　表2两组患者并发症比较表 　　分组 例数 胸痛 心律失常 心源性休克观察组 36 2 2 0对照组 34 6 4 1 　　3讨论 　　急性心肌梗死是一死亡