临床护理路径在开颅手术患者术后健康宣教中应用.docVIP

临床护理路径在开颅手术患者术后健康宣教中的应用 　　【摘要】 目的：研究临床护理路径在开颅手术患者术后健康宣教中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2012年8月-2015年8月行开颅手术的患者124例，随机分为观察组与对照组，每组62例，给予对照组患者常规护理健康宣教，给予观察组患者临床护理路径健康宣教，比较两组患者疾病相关知识掌握知晓情况、治疗依从性、并发症发生情况及术后视觉模拟评分（VAS）、卒中量表（NIHSS）评分情况。结果：观察组患者术后对疾病病因、临床表现、用药知识、饮食知识、并发症预防知识、正确卧位、功能锻炼、心理支持重要性及定期复查重要性等方面的掌握率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组患者治疗依从性为95.16%，显著高于对照组的82.26%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组并发症发生率为9.68%，显著低于对照组的24.19%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者术后VAS评分及NIHSS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：应用临床护理路径健康宣教能显著提高患者对疾病相关知识的知晓率，患者的治疗依从性提高，术后并发症发生率降低，神经功能损伤得到明显改善，值得临床应用推广。 　　【关键词】 临床护理路径； 开颅手术； 健康宣教 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0124-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.069 　　开颅手术是一种急性且具有创伤性的手术方式，患者术后通常存在不同程度的疼痛，若处理不当引起应激反应的发生，严重者会并发颅内并发症，严重影响患者的预后，给予患者正确有效的护理措施，是改善患者心理状态和生存状态的重要手段[1]。临床护理路径指的是相关护理人员根据患者不同疾病或手术情况制定的一种治疗护理模式，根据制定的护理模式进行标准化的护理程序，临床护理路径让护理变得更合理更具有流程性，能在降低医患双方成本的基础上提高整体护理的效果[2]。临床护理途径已应用于一些特殊疾病护理程序中，然而目前在开颅手术中应用研究较少，所以本次研究特选取2012年 　　8月-2015年8月在笔者所在医院行开颅手术的患者124例，分别采取常规护理健康宣教和临床护理路径健康宣教，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2012年8月-2015年8月行开颅手术的患者124例，随机分为观察组与对照组，每组62例。观察组男41例，女21例，年龄21～63岁，平均（42.39±15.78）岁，拉斯哥昏迷指数（GCS）评分为3～8分，平均（5.36±3.64）分；对照组男39例，女23例，年龄20～65岁，平均（43.25±14.65）岁，GCS评分为3～7分，平均（5.14±3.62）分。两组患者年龄、性别、GCS评分比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。经笔者所在医院伦理委员会批准审核，患者对本次研究知情同意并签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　对照组给予患者术后常规护理健康宣教，对患者的生命体征进行监测，进行健康知识教育，并给予药物、饮食、运动方面的指导。观察组给予患者术后临床护理路径健康宣教：（1）建立护理路径小组。小组成员的组成应选择具有丰富临床经验的护士，其中由护士长担任小组组长，安排组员的等级制度和分工排班情况，小组成员应熟悉患者的临床资料。小组成员根据患者的情况制定科学的护理路径表，熟悉护理路径表内容。（2）临床护理路径的实施。向患者及其家属讲解实施临床护理路径的作用和相关方法，让患者明白配合进行神经功能锻炼的重要性，告知患者在康复训练途中可能遇到的问题，帮助患者建立康复训练自信心。待患者术后脑水肿消除、度过危险期后责任护士每天按照当日的路径内容对患者的知觉、言语、记忆、运动功能等方面进行康复性功能训练，早期的康复训练可先在床上开展，帮助患者实施被动运动、翻身训练等，恢复良好的患者可进行步行训练和日常生活训练，每日的训练由小组长进行每日评估，对于康复训练不甚理想的患者应调整计划加强指导，直至患者达到最终康复目标。对于尚处于昏迷的患者应使其保持平卧位，头偏向一侧，定期帮助患者清理口鼻分泌物；给予转入普通病房的患者积极的心理辅导，对患者进行营养全面、均衡的饮食辅导。 　　1.3 观察指标与评价标准 　　（1）比较两组患者疾病相关知识掌握知晓情况。（2）比较两组患者治疗依从性及并发症发生情况。（3）比较两组患者术后VAS评分及NIHSS评分。VAS评分：评分测定利用一条长度为10 cm的游动标尺，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。NIHSS评分包