临床药师参与会诊385例感染病例分析.docVIP

临床药师参与会诊385例感染病例的分析 　　摘要：目的：了解我院临床药学室参与会诊感染病例的实际情况，为临床药师更好地参与临床会诊提供参考依据。方法：采用回顾性的方法，对我院临床药学室2012～2014年会诊登记本中记录的385例感染病例进行分析总结。结果：385例病例中，申请科室最多的是ICU，其次是呼吸内科；感染部位以肺部感染多见；其症状主要以高热、咳嗽、咳痰、气紧多见；共检出病原菌346例次，检出率为89.87%；会诊意见以调整治疗方案最多；会诊结果为痊愈109例，好转143例，家属放弃治疗36例。效果不明显74例，转上级医院2例，病死2例。结论：临床药师作为临床治疗中的重要组成部分，其理论知识和临床实践能力已逐渐被临床医生所接受，并在临床治疗中起到不可替代的作用，临床药师应自觉提高自身的基础知识和临床各科的学习，以更好地为患者服务。 　　关键词：临床药师；会诊；感染；药学服务 　　中图分类号：R978 文献标志码：A 文章编号：1008―2409（2016）04―0122―05 　　随着临床抗感染药物的广泛使用，越来越多的难治性耐药菌的产生，给临床医生的感染用药带来了极大的困惑，也给患者的治疗带来了严重的困扰和沉重的经济负担，面对如此棘手的问题，临床药师以其完善的、专业的抗感染药物使用水平服务于临床医生和广大患者，为提高患者的治愈率、降低药物的不良反应、缩短患者的住院时间、降低医疗费用等方面做出贡献，笔者就临床药师参与临床会诊的385例感染病例治疗进行详细分析。 　　1资料与方法 　　通过回顾性查阅我院临床药学室2012～2014年会诊登记本记录的385例感染性会诊资料，按照设计好的EXCEL表格，根据住院号，应用我院信息系统逐项填写。 　　2结果 　　2.1患者基本信息及会诊基本情况 　　385例病例中，男215例（55.84%），女170例（44.16%），男性多于女性；年龄1～18岁的25例（6.49%），19～44岁87例（22.6%），45～65岁124例（32.21%），66～100岁149例（38.70%），66～100岁年龄段所占比例最高，平均55.35岁，年龄最小11 d，最大100岁；其中，平诊262例（68.06%），急诊102例（26.49%），全院大会诊21例（5.45%）；会诊意见被完全采纳的有308例（80%），部分采纳的13例（3.38%），未被采纳的64例（16.62%）。 　　2.2主要症状 　　参与会诊的385例病例中，主要症状以高热、咳嗽、咳痰、气促多见，有175例，占45.19%。详见表1。 　　2.3感染部位 　　在385例病例中，感染部位最多的是肺部，有117例（30.39%），其次是多部位感染104例（27.01%）。详见表2。 　　2.4病原菌检出情况 　　385例病例中，共检出病原菌346例次；其中，大肠埃希菌69例，占19.94%；其次是念珠菌52例，占15.03%；有132例病例未检出病原菌，占34.29%。详见表3。 　　2.5会诊科室 　　申请会诊次数最多的科室是ICU，有56例（14.55%）；其次是呼吸内科51例，占13.25%。详见表4。 　　2.6会诊原因 　　会诊原因统计见表5。 　　2.7会诊结果 　　385例会诊病例中，会诊结果为：痊愈109例（28.31%），好转143例（37.14%），家属放弃治疗36例（9.35%），效果不明显74例（19.22%），转上级医院2例（0.52%），死亡2例（0.52%）。 　　3.讨论 　　3.1病例特点和感染基本情况 　　385例会诊病历中，男215例，女170例，男性多于女性；年龄最小11 d，最大100岁，平均55.4岁，其中66～100岁的老年患者共有149例，占30.39%。因为老年患者基础疾病多，各种器官功能慢慢衰退，抵抗力弱，出现感染的概率较年轻人高。会诊意见被全部或部分采纳的占83.37%，与其他医院报道的相似。这说明临床药师在临床感染中的治疗作用已被大多数临床医生认可，并在临床治疗中起到不容忽视的作用。由表1看出，感染的主要症状以高热、咳嗽、咳痰、气促为主，占45.19%。这与表2肺部感染的比例最高是相对应的。 　　3.2病原菌检查情况 　　385例病例中，共检出病原菌346例次，检出率为89.87%。明显高于其他医院。究其原因，是因为临床科室申请会诊的病例大多是住院2周以上的，甚至1～2个月的病患，由于住院时间长，临床药师会诊时要求临床医生多次培养，反复取样品培养，明确病原菌以利用提高治疗效果。由表3看出，培养结果以革兰氏阴性菌多见，与报道的相似。检出率最高的是大肠埃希菌，与本院微生物室检测的结果相似，有些是产超广谱b内酰胺酶（ESB