中老年冠心病人健康教育护理体会.docVIP

中老年冠心病人健康教育的护理体会 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0309-01 　　 　　冠心病是严重危害人类健康的全球性疾病，其中以中老年人多见，也是老年人病死的主要原因之一［1］，这已经引起了世界卫生组织(WHO)和各国的广泛关注。有资料表明，许多中老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式，因此关注中老年冠心病患者的认知教育问题，系统地对中老年冠心病患者实施健康教育显得尤为重要。 　　1临床资料 　　本组共83例，男53例，女30例，年龄40-79岁，平均58岁，其中均符合冠心病的诊断标准。 　　2 健康教育前评估 　　患者入院后，护士根据患者病情了解其对疾病知识，疾病的发生、发展、预防保健知识知道多少，最后根据患者或家属的叙述制定宣教计划。由于每位患者的知识层次不同，卫生保健知识的掌握也有很大差异，获得知识的渠道千差万别，如果对每位患者按统一的标准教育计划进行宣教，势必会在某些患者心中产生多余或不理解的感觉，护士只有通过了解患者对健康知识的掌握程度，有针对性地进行宣教，纠正患者偏差，才能引起患者对宣教知识的 　　兴趣［2］。 　　3 健康教育方式 　　3.1 讲解 利用晨间护理或下午治疗完成后抽时间组织患者集体讲解。 　　3.2书面阅读 科室编印了通俗易懂的冠心病健康教育手册，要文化素质较高者阅读。 　　3.3 组织观看健康教育录像或开工作座谈会。 　　3.4 出院后的随访教育健康教育是全程的，不光局限于患者住院期间，而且还要延续到患者的生命全过程，入院时要留下患者的详细地址和联系电话，以便于随访和咨询。 　　4健康教育内容 　　冠心病的健康教育与其发展和治疗密切相关，该病往往将伴随患者终生，客观上要求医护人员与患者要充分认识到治病的长期性，在心理上要具备一定的承受力，在战胜疾病之前首先要战胜自我。 　　4.1 住院期间健康教育内容 　　4.1.1 基础知识教育首先对从事健康宣教的护士、营养师以及非专业工作人员进行培训教育，在此基础上向患者初步介绍冠心病的有关知识，让其简单了解本病病因，即易患因素或危险因素。主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、饮食、遗传等。让患者知道有病早治、积极参与预防保健、有疾病先兆时积极治疗的重要性。让患者相信，目前中西医结合治疗冠心病有较好疗效，只要控制好就能够健康生活。 　　4.1.2饮食治疗教育饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，使病人在饮食方面能够灵活掌握各膳食和数量，让患者努力做到定时定量、少食多餐，每日4一5餐，每餐6-7成饱。同时强调饮食的多样化，原则上应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食，避免饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率。另外要忌烟酒，原有吸烟嗜好的要彻底戒掉。肥胖者要减肥，尽量保持标准体重，以减轻心脏负担。 　　4.1.3 理教育老年人情绪急躁、容易冲动，有多疑、喜静怕孤、自尊心强等心理，当发现自己患有冠心病时，以上心理特点表现得更为突出并出现悲观失落、焦虑恐惧、担心死亡等心理特征，我们应针对不同的心理状态采取相应的健康教育方式：①减轻心理压力与反应：教会他们如何进行必要的心理调节。②增加信任度。 　　4.1.4运动疗法教育冠心病患者要选择适宜的运动，不要长期静卧不动或害怕运动。有些患者认为运动会使心绞痛再发，其实不然。科学证明，适宜的运动可增加心肌收缩力提高心脏脉搏输出量，减轻日常以及的负荷和氧需求，扩张冠状动脉，促进侧支循环的形成，改善冠脉循环的供血。适宜的运动还能将低血脂、减轻体重、改善血压，从而减少冠心病进一步发展的危险因素。所以冠心病患者要适当增加户外活动，如步行、慢跑、医疗体操、太极拳等。 　　4.1.5药物治疗教育药物治疗是促使本病康复的重要手段，应用何种药物应在医生的指导下进行，护士首先应明确老年人用药特点及用药原则，熟知主要药物的药理作用、观察项目与可能发生的不良反应，以达到合理用药、增加疗效的目的。指导患者或家属知道所患疾病常用药物的用法、剂量、不良反应，以及剂量不足或超量应用的危害，输液过程严格控制滴速。应用口服药物时，因老年人记忆力差，听力及视力下降，要反复强调服药时间、方法、剂量。慢性心功能不全患者，出院后仍需继续服用地高辛，应向病人告知本病治疗量和中毒量很接近，剂量不足达不到治疗效果，随意增加剂量又可以引起严重的中毒反应，教会病人或家属如何测量脉搏，每次服药前脉搏不能低于60次／min，如出