中老年患者行肝叶切除后麻醉恢复期躁动临床护理研究.docVIP

中老年患者行肝叶切除后麻醉恢复期躁动的临床护理研究 　　摘要：目的：分析对全麻行肝叶切除术的中老年患者，如何开展有效的护理，以减少麻醉恢复期躁动情况。方法：我院从2012年开始，针对于麻醉恢复期躁动，施行了针对性的护理。选取2010年1月-2012年5月间，于我院开展肝叶切除术的81例中老年患者为对照组；选取同期于我院开展肝叶切除术的79例中老年患者为研究组。对两组患者行Riker镇静-躁动分级，观察两组患者躁动的比例，以评价针对性护理的效果。结果：观察组麻醉恢复期躁动总数为12例、Riker6级为3例，明显低于对照组对应的28例和15例的数据，差异显著，具备统计学意义（P0.05）。结论：本院采取的针对性护理措施能够有效降低患者出现麻醉恢复期躁动的比例，值得借鉴。 　　关键词：中老年患者；肝叶切除术；麻醉恢复期躁动；临床护理 　　术后恢复期对于肝叶切除患者而言，至关重要，对于中老年患者尤为如此。麻醉恢复期躁动，则是这一阶段较为危险的并发症之一，可能进一步引发其它更具威胁性的问题，甚至间接导致患者死亡[1]。基于其形成机制在目前尚未被完全探明，我院对出现此类情况的患者做了深入的分析，最终制定了一套较为全面而具备针对性的护理方案，实际应用下取得了较为显著的效果。本文则以160例不同时期入院的患者作为研究对象，深入探讨了哪些护理方案对降低麻醉恢复期躁动具有积极意义，具体如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 我院于2012年6月开始全面实行麻醉恢复期躁动的针对性护理，以这一时间点为分割点，随机挑选81例于2011年5月-2012年5月间在我院行肝叶切除术中老年患者为对照组，同时随机挑选79例于2012年6月-2013年6月间在我院新肝叶切除术的中老年患者为研究组，开展本项研究，所有患者年龄均超过45岁，且均在全麻条件下开展手术。其中对照组患者男女比例为39：42，平均年龄（54.5±4.0）岁，ASAⅠ级、Ⅱ级患者的比例为37：44；观察组患者男女比例为37：42，平均年龄（55.8±6.1），ASAⅠ级、Ⅱ级患者的比例为34：45。两组患者一般信息间的差异不显著，见表1，P0.05，不具备统计学意义，因此可比性充分。 　　1.2 护理方案 　　1.2.1 对照组 行一般的常规护理，主要包括常规术前宣讲、术后关注患者生命体征数据、行约束带保护、确保各种管道畅通等。 　　1.2.2 观察组 行针对性护理，主要措施包括：①术前心理护理。首先，可以在不违背一般原则的基础上，鼓励患者家属进行探视；其次，还需要在术前深入了解患者的心理状况，降低其畏惧、紧张心理的出现率，从侧面降低各种催眠、镇静及镇痛药物的使用率；最后，还应该就手术的关键事项，如麻醉方式、主刀医生基本情况、麻醉恢复期的一般感觉等进行深入的分析。②术后镇痛护理。疼痛是患者最先恢复的知觉之一，过于强烈极易引起患者出现躁动情况，因此需要积极应用适量的镇痛药物，我院对此类患者均行芬太尼静脉注射，剂量固定为1μg/kg。③口腔及呼吸道护理。带患者恢复循环功能、呼吸情况正常之后，即可及时拔除气管导管，并进行口腔及呼吸道的一般清理[2]。④躁动强化护理。针对于已经出现了躁动情况的患者，必须强化护理，一方面需要耐心解释各种问题出现的原因，使患者能够在心理上承受躁动的影响，另一方面还需要调整并控制患者的体位，密切关注各种医学管道的情况，于此同时，也可以视情况对患者使用小剂量丙泊酚等，当然，对于部分患者，导致其出现躁动的因素较为明确，如气管导管折叠或者无法忍受气管导管等，行对症处理之后一般可解决问题[3]。 　　1.3 统计项目 主要统计两组患者出现麻醉恢复期躁动的比例。行Riker镇静-躁动分级，视5级、6级、7级患者为出现躁动，且级别越高，表示躁动程度越高。 　　1.4 统计学方法 主要分析软件为SPSS19.0。对年龄等计量数据，以±s的形式表示，行t检验，对躁动患者例数等计数数据，以n（%）的形式表示，行卡方检验。检验结果为P0.05，则视为差异显著，具备统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一般信息对比 　　数据统计见表1所示。可见，两组患者一般信息不存在显著差异，可比性充分。 　　表1 两组临床资料对比 　　2.2 麻醉恢复期躁动出现率对比 　　数据统计见表2所示。可见，观察组麻醉恢复期躁动总数为12例、Riker6级为3例，明显低于对照组对应的28例和15例的数据，差异显著，具备统计学意义（P0.05）。 　　表2 麻醉恢复期躁动出现率对比 　　3 讨论 　　麻醉恢复期躁动是肝叶切除术后较为严重的并发症之一，其虽然很少直接致命，但却可能会导致一系列非常危险的状况出现，需要我们积极避免[4]。恢复期期护理中，要密切观察病人，确保病人