神 经 内 科教学幻灯片.pptVIP

神 经 内 科;一、红细胞及血红蛋白测定 红细胞计数（RBC）：男：（4.0-5.5）×1012∕L 女：（3.5-5.0）×1012∕L 新生儿:（5.2-6.4）× 1012 ∕L 血红蛋白（Hb）： 男：120-160g ∕L 女：110-150g ∕L 新生儿：170-200g ∕L ;临床意义： 生理性变化： 生理性增加：新生儿、剧烈运动、恐惧、冷水浴、高原居住者 生理性减少：婴儿、妊娠中后期、老年人。 病理性变化： 病理性增加：先天及后天性严重的心肺疾病和血管畸形所致代偿性增多，以及真性红细胞增多症的原发性增多。 病理性减少：各种贫血、白血病、脾亢、失血过多、肾性贫血等。;二、白细胞计数和分类计数 白细胞计数（WBC): （4.0~10.0）×109∕L 临床意义： 生理性白细胞增高：多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。 病理性白细胞增高：多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。 病理性白细胞减少：再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。 ;白细胞分类计数：（如图） 临床意义： 中性粒细胞增多：急性化脓性感染、急性出血、溶血等 中性粒细胞减少：极度严重感染、粒细胞缺乏等 ;三、红细胞 红细胞压积（HCV）：男：0.38~0.508 女：0.335~0.450 临床意义：增高见于大面积烧伤、各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多症、脱水等 平均红细胞体积（MCV） 平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 临床意义：见于各型贫血（略）;四、血小板 1.血小板计数：100~300 × 109 ∕L 临床意义： 血小板增多：急性感染、急性失血、急性溶血 2.平均血小板体积（MPV）：7.6~13.2fL 临床意义： MPV增大：血栓病 3.血小板分布宽度：15.5~18.1fL 4.血小板压积：0.12~0.21% 大血小板比率：13.0~43.0% ;二、尿常规、粪常规检查;尿常规检查 临床意义： 尿液颜色透明度：正常尿液因鸟色素可呈黄色、尿液浓缩时可呈深黄色，并受某些事物及药物影响。病理性尿色可呈褐黄色、红色、乳白色。尿色深红如浓茶见于胆红素尿，红茶色见于血尿、血红蛋白尿；乳白色可能为乳糜尿、脓尿。透明度：一半分为透明、微浑、明显混浊乳糜状等。;尿液酸碱度：正常尿可呈弱酸性（PH6），因饮食种类不同PH波动范围可为5.4~8.4，泌尿道感染，脓血尿均可呈碱性。磷酸盐、碳酸盐结石见于碱性尿，尿酸盐、草酸盐、胱氨酸结石多见于酸性尿。酸中毒及服用氯化铵等酸性药物尿液可呈酸性。;尿液比重：比重增高：尿少时比重可增高见于急性肾炎、高热、心功能不全、脱水等；尿量增多同时比重增加常见于糖尿病。 比重降低：慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症等。 血红蛋白尿：见于体内大量溶血，尤其是血管内溶血，血液中游离血红蛋可大量增加，多见于血型不合输血急性溶血性疾病等。;粪常规检查 临床意义： 1）粪便的性状与颜色：性状软、颜色正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因食物、药物或病理原因影响而改变粪便颜色。灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疸、胆汁减少或缺乏。绿色见于食用叶绿素的蔬菜及汗胆绿素时。红色见于下消化道出血，食用西红柿、西瓜等。柏油样便见于上消化道出血等。酱色见于阿米巴痢疾，食用大量咖啡、巧克力等。米泔水样见于霍乱。 ; 2）粪便的显微镜及培养检查： ①寄生虫卵 ②无肌纤维、结缔组织、弹力纤维、淀粉颗粒、脂肪小滴、若大量出现则提示消化不良或胰腺外分泌功能不全。注意红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞。 ③细菌：正常菌群消失或比例失调可因大量应用抗菌素所致。 ④隐血试验，特异针对粪便样品中的人血红蛋白。消化道出血时隐血试验呈阳性、消化道恶性肿瘤时粪便隐血试验可持续阳性，溃疡病时呈间断阳性。;三、凝血检查;凝血五项 临床意义： 一）凝血酶原时间（PT）：正常10~14秒。超过3秒为异常。 延长：外源性凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ）缺乏症，低（无）纤维蛋白原血症，口服抗凝剂，肝素和纤维蛋白原降解产物存在，DIC、