乙状结肠扭转手术方式选择与疗效临床分析.docVIP

乙状结肠扭转手术方式选择与疗效的临床分析 　　【摘要】 目的 探讨乙状结肠扭转患者合理的外科术式及手术疗效。方法 收集78例行外科手术的乙状结肠扭转患者的相关临床资料， 并进行总结分析。结果 行乙状结肠单纯复位、复位固定、系膜成形术、系膜成形加固定术术后切口感染、吻合口瘘、肠梗阻、内科并发症及腹腔脓肿少见， 无死亡， 但术后症状反复， 复发病例多；乙状结肠部分切除、一期吻合术患者术后并发症较多， 死亡率高；乙状结肠部分切除、造瘘， 二期吻合术患者无死亡及复发。结论 非切肠手术风险低， 在无肠坏死、患者一般情况较差时优先选择；切肠手术风险高， 肠坏死时优先选择乙状结肠部分切除、造瘘， 二期吻合术， 疗效确切；一期切肠吻合术需慎重选择。 　　【关键词】 乙状结肠扭转；手术治疗；疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.006 　　【Abstract】 Objective To investigate surgical ways and curative effect for volvulus of sigmoid colon. Methods Clinical data of 78 volvulus of sigmoid colon patients who received surgery were collected for summary and analysis. Results There were rare postoperative incision infection， anastomotic fistula， intestinal obstruction， medical complications， intraperitoneal abscess and no death case after simply reset， reduction fixation， mesangial forming alone and combining fixation for volvulus of sigmoid colon， while postoperative repeated symptoms and recurrent cases were common. Primary anastomosis and sigmoid colon partial resection brought multiple complications and high mortality to patients， while there was no death or recurrence after partial resection， colostomy and secondary anastomosis. Conclusion Non-excision intestinal surgery， with low risk， is preferred in poor condition patients without bowel necrosis. Due to its high risk， sigmoid colon partial resection， colostomy and secondary anastomosis are preferred in excision intestinal surgery along with precisely curative effect. Primary anastomosis excision anastomosis requires prudent choice. 　　【Key words】 Volvulus of sigmoid colon； Surgical treatment； Curative effect 　　乙状结肠扭转是引起老年性肠梗阻的病因之一 ， 多见于老年男性， 随着我国老龄化的到来， 近年来发病率有上升的趋势。本文探讨乙状结肠扭转患者合理的外科术式及手术疗效， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院1990年1月～2014年12月收治的116例乙状结肠扭转患者， 行急诊手术93例， 其中病历资料完整且有随访记录共78例， 男64例， 年龄≥60岁者48例， 长期便秘者42例；60岁者16例， 长期便秘者10例。女14例， 年龄≥60岁者8例， 60岁者6例， 均长期便秘。≥60岁患者中有42例（75%）合并高血压病、冠心病、糖尿病、肺源性心脏病、脑梗死等内科疾病；60岁患者4例合并上述疾病。 　　1. 2 临床表现 腹痛78例（100%）， 腹胀78例（100%），