中西医结合治疗继发性早泄疗效观察.docVIP

中西医结合治疗继发性早泄的疗效观察 　　【摘要】目的：观察辨证论治联合盐酸舍曲林片治疗继发性早泄的疗效观察。方法：选取2013年1月至2014年6月于我院泌尿男科就诊的早泄患者156例，将其随机分为治疗组、中药组及西药组，各52例。中药组单纯中药辨证论治，分别给予肝经湿热证、阴虚火旺证、肾气不固证、心脾两虚证患者不同方药，1剂/d，水煎400 mL分早、晚2次温服；西药组给予盐酸舍曲林片50mg，1次/d；治疗组给予盐酸舍曲林片联合中药辨证治疗，连续用药 4 周。观察三组治疗前后及随访 1 个月射精潜伏期变化。结果：三组患者治疗后及随访1个月的IELF有明显提高，差异具有统计学意义（P0.01）；治疗组在治疗后及随访1个月时的IELF均高于中药组和西药组，差异具有统计学意义（P0.01）。结论：中药辨证论治联合盐酸舍曲林片治疗继发性早泄能够明显提高患者的IELF ，临床疗效良好，值得进一步研究推广。 　　【关键词】早泄；中西医结合疗法；盐酸舍曲林片 　　【中图分类号】【文献标志码】A 　　早泄（premature ejaculation，PE）是指阴茎插入阴道后2min内发生射精，而伴侣尚未达到性高潮。早泄是男子性功能障碍中发病率最高的射精障碍疾病，全球患病率达20%～30%＼[1＼]。病因复杂，常见为心理因素及气质性病变等，如不尽早治疗则会对夫妻的和谐关系造成一定的影响。目前，临床上治疗早泄的方法较多，但药物在患者中较易被接受＼[2＼]。其中舍曲林是一种常见的治疗早泄的药物，临床疗效确切，但仍存在复发率较高的问题＼[3＼]。2013年1月至2014年6月我院采用辨证论治联合盐酸舍曲林片治疗继发性早泄，取得了良好效果，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年1月至2014年6月于我院泌尿男科就诊的早泄患者156例，均征得患者知情同意。将其随机分为治疗组、中药组及西药组，各52例。中医辨证分型将患者分为肝经湿热证、阴虚火旺证、肾气不固证、心脾两虚证4型＼[4＼]。治疗组年龄20～61岁，平均（35.11±6.37）岁，病程9个月～23年，平均（5.62±2.13）年；中药组年龄20～62 岁，平均（34.52±6.40）岁，病程 6个月～23年，平均（5.34±2.42）年；西药组年龄21～60岁，平均（33.80±6.36）岁，病程8个月～23年，平均（5.74±2.18）年。中医辨证分型见表1，患者在年龄、病程及辨证分型等一般情况差异不具有统计学意义（F=0.036、0.104，χ2=0.706，P0.05）。 　　1.1.1早泄诊断标准 ①射精多在插入阴道后1min左右发生；②随着性交次数增多，射精时间无法延长；③对患者造成烦恼、沮丧和（或）避免性的亲密接触等消极影响。诊断标准参照国际性医学会的标准＼[5＼]。 　　1.1.2继发性早泄诊断标准①过早射精的发生时间明确；②过早射精症状可为逐渐或突然发生；③其发生过在射精前的射精时间正常；④怀疑其发生与心理疾病、甲状腺疾病及泌尿外科疾病等有关。诊断标准参照《中国男科疾病诊断治疗指南》＼[6＼]。 　　1.1.3纳入标准①患者有超过1年以上的稳定性伴侣，勃起功能正常；②患者病程6个月；③无射精功能异常史；④超过50%的性交过程中阴道内射精潜伏期（intravaginal ejaculatory latency time，IELT） 1 min；⑤就诊前有采用其他治疗者，停止治疗至少 1 个月。 　　1.1.4排除标准①药敏试验不能耐受曲舍林者；②就诊时或近期患有急性泌尿系感染者；③诊断为原发性早泄、自然变异性早泄、早泄样射精障碍等。 　　1.2方法 　　1.2.1中药组肝经湿热证处方组成：龙胆 6 g，黄芩、黄柏、栀子、泽泻、当归、干地黄各10 g，茅苍术、车前子及白、土茯苓各 20 g。阴虚火旺证处方组成：黄柏、泽泻、丹皮各10 g，茯苓、知母各12 g，熟地黄、山药、山茱萸，龙骨、牡蛎各20 g。肾气不固证处方组成：制附子6 g，桂枝、莲须各10 g，桑蛸12 g，山茱萸、五味子各15 g，熟地黄18 g，金樱子、芡实、黄芪各20 g。心脾两虚证处方组成：人参、甘草各6 g，当归、远志、木香、蒺藜各10 g，白术、茯神各12 g，酸枣仁15 g，龙眼肉、炙黄芪、金樱子各20 g。每日1剂，水煎400 mL分早、晚2次温服，连续用药 4 周。根据患者具体病情加减药材。出现尿频、尿急症状者加益智子、乌药各15 g；伴随阳痿者补加巴戟天15 g、淫羊藿30 g；会阴及阴囊内疼痛加丹荔20 g、木香藤10 g。 　　1.2.2 西药组盐酸舍曲林片（左洛复）50 mg，每日口服1次，连续用药4周。药品购自大连辉瑞制药有