中西医结合治疗脾虚肝郁型肠易激综合征患者疗效观察.docVIP

中西医结合治疗脾虚肝郁型肠易激综合征患者的疗效观察 　　摘要：目的 观察马来酸曲美布汀联合疏肝解郁汤治疗脾虚肝郁型肠易激综合征（IBS）患者的临床疗效。方法 选取脾虚肝郁型IBS患者130例，随机分为观察组和对照组，每组各65例。对照组患者给予马来酸曲美布汀片口服；观察组在对照组治疗基础上，联合口服疏肝解郁汤治疗。2组患者均治疗4周后评价疗效。比较2组患者的临床症状积分、临床总有效率、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及不良反应发生率。结果 观察组治疗后患者的各项症状积分显著低于对照组治疗后（P005）。观察组的临床总有效率为100%，显著高于对照组的862%（P001）。观察组治疗后患者的SAS评分和SDS评分显著低于对照组治疗后（P005）。2组患者均未见严重不良反应发生。结论 马来酸曲美布汀联合疏肝解郁汤可有效缓解脾虚肝郁型IBS患者胃肠道症状，改善患者焦虑抑郁状态，临床安全有效。 　　?P键词：马来酸曲美布汀；疏肝解郁汤；肠易激综合征；疗效观察 　　中图分类号：R57 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）10-0037-03 　　肠易激综合征（IBS）临床较为常见[1]，临床多表现为以腹部不适或疼痛为特征伴有排便习惯的改变，临床可分为腹泻型与便秘型，临床治疗较为困难，严重影响患者的生活质量。本研究旨在观察马来酸曲美布汀联合疏肝解郁汤治疗脾虚肝郁型IBS患者的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　11 一般资料 选择2015年1月―2016年1月于本院门诊确诊的脾虚肝郁型IBS患者130例，其中，男59例，女71例；平均（413±47）岁；病程3～45个月，平均（276±51）个月。所有患者均参照“罗马III诊断标准”确诊为IBS，且经中医辨证均属脾虚肝郁型，均存在频繁就诊史（每月≥1次），且经常规药物治疗≥3个月无效，对本研究知情同意，并填写知情同意书。采用随机数字表法将130例患者随机分为观察组和对照组，每组各65例。2组患者在性别、年龄、临床症状等方面比较差异无统计学意义（P005），具有可比性。 　　12 治疗方法 对照组患者给予马来酸曲美布汀片 02 g，每日3次，口服；观察组在对照组治疗基础上，给予口服疏肝解郁汤，方剂组成：柴胡12 g，白芍12 g，丹参9 g，香附9 g，佛手、香橼各9 g，半夏12 g，厚朴12 g，党参9 g，陈皮12 g，甘草6 g，每日1剂，水煎服，早晚分次服用。2组患者均治疗4周后评价疗效。治疗过程中禁止应用其他促胃动力药及胃黏膜保护剂。 　　13 观察指标 　　131 临床疗效 参照临床消化道症状评分标准[2]，疗效指数=[（治疗前积分-治疗后总积分）/治疗前总积分]×100%，比较2组治疗前后的消化症状积分。根据治疗前后总症状积分之差进行临床总有效率的评价，若疗效指数大于75%计为显效；若在50%～75%范围内计为有效；若在25%～50%范围内计为好转，若低于25%计为无效。 　　132 焦虑抑郁评分比较 分别于治疗前后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对2组患者的焦虑抑郁评分进行评价，比较2组治疗前后焦虑抑郁评分变化。 　　133 不良反应 观察并比较2组患者治疗期间的不良反应发生情况。 　　14 统计学分析 采用SPSS170统计软件包进行统计分析，以P005为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　21 症状积分 经治疗后，2组患者的症状程度指数、症状频率指数均较治疗前显著降低（P005）。且观察组治疗后患者的症状程度指数、症状频率指数显著低于对照组治疗后（P005）。见表1。 　　22 临床疗效 观察组的临床总有效率显著高于对照组，差异有极显著统计学意义（χ2=5097，P001）。见表2。 　　23 焦虑抑郁评分比较 经治疗后，2组患者的SAS评分和SDS评分均较治疗前显著降低（P005）。且观察组治疗后患者的SAS评分和SDS评分显著低于对照组治疗后（P005）。见表3。 　　24 不良反应 所有患者治疗结束后复查血、尿常规，肝、肾功能，心电图检查均未见明显异常。在治疗期间，2组均未严重不良反应发生。 　　3 讨论 　　近年发现[3-4]，精神心理因素可能是肠易激综合征的发病和加重的重要因素。约87%的患者可合并抑郁、焦虑、疑病症等精神心理异常。精神紧张可导致患者胃肠道在消化间期移行复合运动紊乱，导致患者出现反复发作的腹痛或不适，排便困难，迁延难愈，部分患者因此出现焦虑、抑郁、恐惧等情绪，形成恶性循环，加重症状。因此，有学者认为该病更应归属于心身疾病类的胃肠病。 　　马来酸曲美布汀是一种胃肠道运动节律双向调节剂，可对胃肠道平滑肌进行的兴奋和抑制的双向调节，动物研究表明