工作强化计划教学讲义.ppt

工作能力强化训练计划 Work Hardening 主讲人：卢讯文 根据香港医院管理局作业治疗师统筹委员会辖下的职业康复工作小组在1999年的界定，工作能力强化包括如下四个方面 ： 体能训练 （工作能力重整） 职能训练 （工作模拟训练） 工具模拟训练 工作行为训练 体能训练（工作能力重整） 透过针对性的治疗活动来增强患者的力量、柔软度及心肺功能，常用的器具包括： 指导患者运用合适的方法，例如正确的姿势、人体动力学原理、工作职务重整等，来控制症状的困扰； 计算机或自动化的器材，例如BTE工作仿真器（BTE Work Simulator）； 一些能模拟实际工作所需的体能要求的器材，例如仿真工作台（Work Cube） 职能训练（工作模拟训练 ） 主要是透过一系列的仿真性或真实性的工作活动来加强患者的工作能力，从而协助他们重返劳动市场工作。 常用的器具包括： ◆运用各种不同的工作样本（Work Samples）来仿真患者在日常工作中的实际要求，最常用的是Valpar Component Work Samples ◆计算机或自动化的工作模拟器 ◆运用各种不同的模拟工序，如木工或金工，来尽量模拟实际工作上所要求的工序 ◆与患者的雇主联系，安排他们在实际的工作场地及岗位里进行训练。 模拟岗位是职业治疗师特别为工人而设计的不同工作场所，如建筑地盘工场、木工场及办公室等。从实际或模拟的环境，来评估及训练病人的工作潜能及能力去面对一般工作上的要求。 工具模拟使用训练 治疗师安排患者使用一些手动工具，如螺丝批、扳手、手锤、木刨、钳子等； 患者通过使用实际工具或者模拟工作器具，可以增加工具运用的灵活性及速度； 通过工具模拟使用，可以协助患者重新寻找原工作中工具使用的感觉，有利于其重新建立“工作者”角色。 工作行为训练 此训练计划集中发展及培养患者在工作中应有的态度及行为，例如原动力、个人仪容、出席率、守时、工作精神集中力、自信心、人际关系、生产力、及处理压力或沮丧的能力； 在这计划中也会教导患者一些有效的工作习惯，例如在工作中应用人体功效学原理，工作模式及程序的简化。常用的媒介包括不同的小组活动，例如治疗小组、行为改造小组及心理教育小组。 工作强化训练的频率 通常工作强化训练计划应为患者提供每周5天左右的治疗。然而，治疗的频率应根据工作量和各个治疗科室的职业康复人员配备情况来确定。尽管各个治疗科室必须面对这些束缚，治疗的频率最少应保持每周3次，每次2-2.5小时的治疗活动。 经过为期6至8个星期的工作强化训练后，通过第二次的职业能力评估，如仍未能复工的患者，治疗师便会提出工作岗位调整建议，或者考虑转介病人到其他培训机构。 工作强化计划的注意事项 安全须知 患者的行为表现 安全须知 在进行工作强化计划的过程中，治疗师往往安排患者进行一些体力化的训练，可以，并不是每一位患者的体格或康复进度均适宜接受体力化的训练，例如高血压患者、骨折未完全愈合的病人。故此，在进行训练前或进行训练中必须特别注意一些危险的警告信号. 安全须知 进行工作强化计划前，治疗师必须细心筛选以确保患者的身体状况是否适宜接受体力训练。 1、详细翻查患者的病历伤病记录 2、简单，可靠及有效的筛选工具，例如由美国运动医疗学学院（American College of Sports Medicine）所提倡的进行体力训练前的问卷（Physical Activities Readiness Questionnaire PAR-Q） 安全须知 在训练中，治疗师应该不时检查患者的血压及心跳率，尤其是那些有心脏病及高血压的病人。如果发现血压持续在150/100mmHg或以上，或心跳率超过安全线时（计算方法：（220－患者年龄）X70%）,便应实时停止训练及让患者休息，如状况持续便应暂停训练。 安全须知 如果在训练中出现持续不断的剧烈疼痛，治疗师便应该彻底检查在训练中有否触伤患者的患处； 如果在每次训练结束后出现疼痛，而这些疼痛亦会随休息而消散，这些疼痛便可能是因为身体在短时间内未能适应训练的运动量而出现的自然反应。 患者的行为表现 患者的原动力 详细了解患者的家庭背景、工作背景、所涉及的赔偿事宜等，都能让治疗师初步了解患者的原动力； 不正常的病态行为 不单会阻碍患者在工作能力强化计划中的进展，更甚至会影响治疗师对患者身体状况的了解。