主动脉夹层病人临床急诊护理体会.docVIP

主动脉夹层病人的临床急诊护理体会 　　【摘要】 目的 研究分析主动脉夹层病人的临床急诊护理效果。方法 选取我院于2012年3月到2013年3月收治的56例主动脉夹层患者，将其随机划分为两组，其中对照组31例患者采用常规护理方法，治疗组25例患者采用针对性的急诊护理干预，对比分析两组患者实施护理后的效果、平均住院时间以及不良反应。结果 两组患者血压对比，对照组低于治疗组，治疗组心率低于治疗组，对比有统计学意义（P0.05），两组患者平均住院时间与不良反应发生显著低于对照组，对比有统计学意义（P0.05）。结论 对主动脉夹层患者采取有针对性急诊护理，可显著提高患者的临床治疗效果以及患者生命质量，可缩短住院时间，同时减少患者并发症，值得在临床医学中推广使用。 　　【关键词】 主动脉夹层；急诊；护理体会 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.312 文章编号：1004-7484（2013）-08-4372-02 　　主动脉夹层，为一种严重的心血管急症，该病症的临床病症主要表现为病情复杂凶险、发展快以及病发急。近些年，该病症的发病率呈现不断上升的趋势，患者主要发病年龄为50-70岁，男性明显多于女性。笔者选取我院于2012年3月到2013年3月收治的56例主动脉夹层患者，将其随机划分为两组，其中对照组31例患者采用常规护理方法，治疗组25例患者采用有针对性的急诊护理干预。现将其临床急诊护理总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 根据患者临床病症，对患者进行主动脉造影、螺旋CT、MRI、结合X线胸片、超声心动图等检查，患者病症被确诊。所选取的56例患者中，男38例，女18例，年龄为46-68岁，平均年龄为57±2.4岁。其中腹主动脉瘤17例，升主动脉瘤18例，降主脉瘤21例。两组患者在性别、年龄、病症等方面对比无明显差异，对比无统计学意义（P0.05），可以进行对比分析。 　　1.2 入选标准 ①明显合并皮肤湿疹、脉搏快、合并头晕等休克表现；②所有患者出现突发性剧烈疼痛或无明显病因，多为撕裂样疼痛或刀割样，持续较长时间疼痛，较难忍受；③两组患者血压升高，且血液水平不稳定。 　　1.3 护理方法 　　1.3.1 对照组护理方法 患者住院后接受常规治疗，对患者进行止痛、降压等治疗，同时对患者进行常规护理。患者应注意叮嘱患者卧床休息，注意饮食，保持血压稳定。 　　1.3.2 治疗组护理方法 　　1.3.2.1 急诊措施 ①患者住院后，护理人员主动配合医生实施抢救，持续对患者进行心电监护；②患者出现疼痛病症，可给予患者肌注或静脉注射哌替啶、吗啡，如患者疼痛病症不能有效缓解，可给予患者小剂量的止痛剂实施静脉注射，针对疼痛病症，采取切实可行的止痛措施；③给予患者硝普钠微泵输注治疗，静脉滴注利多卡因，可有效降低血压，对患者的心率进行有效控制。应该根据心率以及血压等情况，护理人员应对泵入速度进行调整；④告知患者配合接受常规身体检查，因主动脉夹层较难准确诊断，因此对该病症的治疗，首先应对患者病症进行确诊，之后对患者病症进行诊断，对患者进行各项检查，检查后亲自护送患者回病房，防止出现意外，如患者病症较为严重，应对患者进行床边检查。 　　1.3.2.2 护理措施 ①在实施护理过程中，医护人员首先应给予患者心理护理，处于焦虑的心理状态不利于控制心率以及血压，因此医护人员应做好病房巡视，根据患者的不同需求，对患者实施积极心理护理。②叮嘱患者应饮食清淡低盐的食物，多食用蔬菜水果，并叮嘱患者在排便时不能过于用力，避免造成血肿破裂；③观察患者心率，如心率过速，可给予患者β一肾上腺索能受体阻滞剂，可有效降低心肌收缩速度。 　　1.3 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组患者实施护理后心率以及血压情况 正常标准：心率每分钟65-70次，舒张压为60-95mmHg，收缩压为95-120mmHg。治疗组患者实施护理后，血压在正常水平内，两组患者血压对比，对照组低于治疗组，治疗组心率低于治疗组，对比有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者护理后住院时间以及不良反应 两组患者实施护理后，治疗组住院时间为（26.8±2.3）天，对照组住院时间为（39.0±1.4）天，治疗组出现不良反应4例（16.0%），对照组患者不良反应为11例（35.5%），两组患者平均住院时间与不良反应发生显著低于对照组，对比有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨 论 　　主动脉夹层是指主动脉腔内