举宫杯在腹腔镜全子宫切除术中应用及临床分析.docVIP

举宫杯在腹腔镜全子宫切除术中的应用及临床分析 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.14.15 　　摘 要 目的：探讨举宫杯在腹腔镜全子宫切除术中的应用价值及技巧总结。方法：2010年12月-2013年3月收治使用举宫杯完成腹腔镜子宫全切手术患者126例，分析其临床资料。结果：126例中，除2例中转开腹外均顺利完成手术，平均手术时间（162±15）分钟，平均出血量（60±10）ml，无严重并发症发生。结论：使用举宫杯在腹腔镜全子宫切除术中可以明确指示穹隆部，较好地避免泌尿系及血管损伤，具有较高的临床应用价值及手术安全性。 　　关键词 举宫杯 腹腔镜全子宫切除术 临床分析 　　Clinical analysis of the application of uterus lifting cup in total laparoscopic hysterectomy surgery 　　Guo Miao，Qi Suyun，Niu Gaoli 　　The two district of gynaecology of the ninety-first central hospital of the Chinese peoples liberation army（Jiaozuo City，Henan Province），454003 　　Abstract Objective：To discuss the application value and skills summary of uterus lifting cup in total laparoscopic hysterectomy surgery.Methods： 126 cases of patients with using uterus lifting cup to complete total laparoscopic hysterectomy surgery were admitted.Analyze the clinical data.Results：126 cases，except 2 cases converted to laparotomy，were successfully completed the operation.The average operation time was（162±15）minutes，and the mean blood loss was 60±10ml.There occurred no serious complications.Conclusion：Using uterus lifting cup in total laparoscopic hysterectomy surgery can clearly indicate the fornices，and betterly avoid urinary system and blood vessel injury.It has high clinical application value and operation safety. 　　Key words Uterus lifting cup；Total laparoscopic hysterectomy surgery；Clinical analysis 　　近年来腹腔镜子宫全切术（TLH）在我国已逐渐应用于临床，术中应用举宫杯托举子宫，对该术式的顺利、安全实施起到了关键性作用[1]。本院于2010年12月-2013年12月，选择在TLH中应用举宫杯的126例手术进行临床观察，总结手术经验技巧，现报告如下。 　　资料与方法 　　126例患者年龄40～69岁，平均（54±14.9）岁，其中子宫肌瘤患者38例，子宫腺肌病患者32例，功能失调性子宫出血患者14例，子宫内膜癌Ⅰa期患者23例，宫颈CINⅡ～Ⅲ级患者19例；术中探查合并膀胱粘连28例，肠粘连19例，骶韧带粘连3例，大网膜粘连于宫体9例。 　　术前准备：患者均术前行宫颈液基细胞学或宫颈活检，或术中送快速冰冻病理检查排除宫颈浸润癌；取宫颈管分泌物查细菌培养+药敏、支原体培养+药敏、衣原体培养，依据药敏结果合理应用抗菌药物。每日会阴阴道碘伏擦洗2次，阴道放置甲硝唑片0.4g，1次/日。 　　麻醉方法：全身麻醉。 　　手术方法及步骤：全麻成功后取截石位，头低臀高位约15°～30°，臀部超出手术台缘3～5cm，上肩档预防患者身体滑动。放置举宫杯，腹腔镜下处理圆韧带、输卵管峡部、卵巢固有韧带。需切除附件者，双极电凝骨盆漏斗韧带、输卵管系膜、圆韧带。打开阔韧带前后叶，打开膀胱子宫反折下推膀胱。分离宫旁组织，分离宫旁疏松结缔