乌司他丁对重症急性胰腺炎患者疗效观察及其对细胞因子影响.docVIP

乌司他丁对重症急性胰腺炎患者疗效观察及其对细胞因子的影响 　　【摘要】 目的 观察乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床效果及其对细胞因子的影响。方法 重症急性胰腺炎患者76例随机分为观察组和对照组， 各38例， 对照组予以常规性治疗， 观察组在常规治疗基础上应用乌司他丁治疗， 观察两组患者临床疗效， 白细胞计数、C反应蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹痛缓解时间及平均住院时间；测定治疗前和治疗后患者肝功能、心肌酶及血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）；白细胞计数、C反应蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间， 腹痛缓解时间及平均住院时间均低于对照组（P0.05或P0.01）；治疗后1、3、7 d分别测定细胞因子水平， 观察组IL-6、IL-8、TNF-α均低于对照组（P0.05或P0.01）， 以治疗后第3天最为显著（P0.01）；IL-10较对照组增高， 差异有统计学意义（P0.05或P0.01）， 以治疗后第3天最为显著（P0.01）。结论 乌司他丁能减轻重症急性胰腺炎患者全身炎症反应， 改善临床症状， 保护多脏器功能， 促进疾病恢复， 疗效满意。 　　【关键词】 乌司他丁；重症急性胰腺炎；细胞因子 　　急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活， 导致胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症， 可伴有其他器官功能改变， 病情轻重不等。其中重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis， SAP）占急性胰腺炎（acute pancreatitis， AP）的20%～30%。SAP起病急、发展迅速、并发症多， 早期即可发生全身炎症反应综合征（systimicin-flammational response synd rome， SIRS）， 多器官功能衰竭（multiple organ failure， MOF）[1]。因早期手术治疗不能终止炎症的进展过程， 故绝大多数学者主张早期非手术治疗， 常规给予胃肠减压、抗炎、补液防止休克、镇痛解痉、抑制胰酶分泌及营养支持治疗。2011年8月～2014年5月本院共收重症急性胰腺炎患者76例， 其中38例在常规治疗基础上给予乌司他丁治疗， 取得良好效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2011年8月～2014年5月76例重症急性胰腺炎患者， 均符合急性重症胰腺炎诊断标准[2]。其中男 47 例， 女29例；年龄25～75岁， 平均年龄（44.7±2.1） 岁。随机分为观察组和对照组， 每组38例， 两组患者年龄、性别、病情等比较差异均无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组患者予以常规治疗， 禁食禁水、胃肠减压、解痉止痛、补液、维持水电解质平衡， 应用抗生素避免感染， 防止胰腺外分泌和胰酶抑制剂生长抑素， H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。观察组患者在对照组常规治疗基础上予以乌司他丁10万U溶于5%的葡萄糖注射液250 ml中， 微量泵入2 h， 2次/d， 直至患者腹痛和腹胀症状消失。治疗7 d内无效及时根据患者情况采取其他相应的救治措施。 　　1. 3 观察指标及效果评定标准 测定两组患者治疗前后白细胞计数、C反应蛋白、血尿淀粉酶、肝功能、心肌酶， 记录上述指标恢复时间、腹痛缓解时间及平均住院时间， 测定血清IL-6、 IL-8、IL-10、TNF-α水平；治疗效果评定标准：痊愈：临床症状和体征完全消失， 异常指标恢复正常；显效：2项或2项以上临床症状和体征消失， 或异常实验室指标超过3/4恢复正常；有效：1项或超过1项症状和体征消失， 或异常实验室指标超过1/2恢复正常；无效：临床症状及体征未发生变化甚至恶化。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 所有数据均应用 SPSS11.0统计软件处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组38例患者中， 痊愈22例， 显效11例， 有效3例， 无效2例， 总有效率为95.74%；对照组38例患者中， 痊愈19例， 显效9例， 有效4例， 无效5例， 总有效率为84.21%；观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 两组患者临床指标缓解时间比较 观察组白细胞计数、C反应蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间， 腹痛缓解时间及平均住院时间均低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05或P0.0