中药消导伏痰法对慢性阻塞性肺疾病急性发作气道通畅作用.docVIP

中药消导伏痰法对慢性阻塞性肺疾病急性发作气道通畅的作用 　　【摘要】目的 探讨中药消导伏痰法对慢性阻塞性肺疾病急性发作气道通畅的作用。方法 将我院2012年12月至2013年6月收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性发作的患者随机分为观察组和对照组，对照组氨溴索治疗，观察组采用中药内服汤剂消导伏痰法治疗，比较两组的疗效。结果 观察组的疗效为95.0%高于对照组的80.0%，治疗后的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC均高于对照组，炎性因子水平IL-6、TNF-α低于对照组，有统计学意义(P0.05)。结论 中药消导伏痰法能够显著提高慢性阻塞性疾病急性发作的治疗效果，改善患者的肺功能指标，促进气道通畅，值得推广。 　　【关键词】中药消导伏痰法；慢性阻塞性肺疾病；急性发作；气道通畅 　　【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0176-01 　　 　　慢性阻塞性肺病 (COPD)比较常见的呼吸系统疾病，临床表现为反复咳嗽、咯痰、气促和呼吸困难等［1］，严重危害患者的生活质量。近年来，随着环境污染的加重和我国老龄化步伐的加快，COPD的发病率有逐渐增加的趋势。目前尚没有根治COPD的方法，治疗方法较多，但疗效有限。我国传统医学将COPD归属于“ 肺胀、咳嗽、喘证”等病范畴，主要病机为肺气郁滞，脾失健运，津液不归正化，痰浊内盛，阻于肺络而发病［1］。我院2012年12月至2013年6月采用中药消导伏痰法治疗COPD患者40例，疗效满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　80例慢性阻塞性肺疾病患者，纳入标准：⑴均相关检查结果确诊；⑵均符合2007年中华医学会呼吸病学分会的有关慢阻肺的诊断标准及《中医内科学》的相关分型诊断标准；⑶均为急性发作期；⑷无其他严重心脑血管疾病或躯体疾病；⑸无严重并发症；⑹3个月内未口服或吸入糖皮质激素，2周内未应用抗生素。排除标准：⑴哮喘、支气管扩张等疾病；⑵糖尿病、高血压、严重的心衰竭者；⑶肝、肾严重疾病的患者；⑷肺癌、肺脓肿、肺结核、自发性气胸；⑸入院前3个月内使用过免疫调节剂或糖皮质激素药物；男46例，女34例，年龄45～79岁，平均58.4±11.4岁。病程4～17年，病程(11.4±6.2)年。病情严重程度：Ⅱ级64例，Ⅲ级16例。有吸烟史56例。将该组患者采用随机数字表的方法分为观察组和对照组，每组40例，两组的一般资料无统计学意义(P0.05)。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者入院后根据病情、临床表现以及实验室检查结果常规给予抗感染、持续低流量吸氧、抗凝、解痉、平喘、营养支持等对症治疗。⑴对照组同时加用盐酸氨溴索注射液30mL加2mL 浓度为0.9%氯化钠注射液，以压缩雾化器雾化吸入，吸入时间一般为15～20min，2次/d；⑵观察组：采用中药内服汤剂消导伏痰法治疗，组方为党参30 g、苇茎30 g、冬瓜仁30、薏苡仁30 g、茯苓20 g、白术15 g、半夏12 g、桃仁10 g、陈皮6 g、甘草6 g，以上药水煎，每日1剂，早晚分服，两组均以7d为一个疗程。 　　1.3 评价指标 　　⑴疗效［2］：治疗前后观察患者的气喘、咳嗽咳痰、胸闷及肺部干湿??音等症状及体征变化。参照《中药新药临床研究指导原则》判定疗效，①显效：临床症状、体征明显基本消失或明显改善，证候积分减少70%以上，痰培养阴性；②有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少30%以上，痰培养阴性。③无效：未达到以上标准，痰培养结果为阳性。⑵肺功能：测定治疗前后患者的1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC(用力肺活量)。⑶炎性因子水平：测定治疗前后的白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平，采用用酶联免疫吸附(ELISA)法测定。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 15.0 软件，计量资料（ X±s）表示，计数资料采用百分比表示，t检验、卡方检验比较资料的差异性，P0.05认为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的临床疗效比较 　　观察组的疗效为95.0%(显效22例，有效16例，无效2例)高于对照组的80.0%，(显效12例，有效20例，无效8例)，有统计学意义(P0.05)。 　　2.2 两组患者的肺功能及炎性因子水平比较 　　两组患者治疗前在FEV1、FEV1/FVC、IL-6、TNF-α均无统计学意义(P0.05)。经治疗后，观察组的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC均高于对照组，炎性因子水平IL-6、TNF-α低于对照组，有统计学意义(P0.05)。见表2。 　　表2 两组患者的肺功能及炎性因子水平比较 　　指标 时间 观察组(N=40) 对照组(N=4