乙肝携带者HBVPreS1抗原检测意义.docVIP

乙肝携带者HBVPreS1抗原检测的意义 　　摘 要目的：探讨HBVPreS1抗原检测对乙肝病毒感染、复制、治疗疗效评价的临床意义。方法：用ELISA法测定HBV五项指标和HBVPreS1抗原，荧光定量PCR测定HBV-DNA，对结果进行比较分析。结果：HBVPreS1抗原在693 例乙肝携带者中阳性率74.%，246例HBeAg阳性者HBVPreS1抗原阳性率89.8%，HBV-DNA阳性率91.9%，明显高于HBeAg阴性组。在HBeAg阴性组HBVPreS1抗原阳性率高于HBeAg和HBV-DNA,p＜0.05。 结论：PreS1抗原检测可作为乙肝病毒复制的敏感指标，结合HBV-DNA检测更有意义。 　　关键词HBV-PreS1Ag；乙肝携带者 　　 　　乙肝病毒颗粒在血清中以完整的Dane颗粒、球状空壳颗粒和管状颗粒三种形式存在，病毒外壳蛋白包括S和前S蛋白，分别由病毒负链DNA S区中的S基因、前S基因编码，前S1抗原含有肝细胞膜受体，在乙肝病毒感染肝细胞和机体免疫应答反应中起着很重要的作用。 　　 　　1对象和方法 　　 　　1.1研究对象 　　2007年4月1日到2008年1月20日间来我院做HBV-DNA定量检测的门诊和住院乙肝患者，收集其血清标本693份，年龄4～61岁，男448例，女245例，同时做HBV、 HBVPres1Ag测定。 　　1.2方法 　　HBV、HBVPres1Ag采用ELISA法，HBV-DNA用荧光定量PCR。 　　1.3 试剂 　　HBV试剂购自北京万泰生物药业有限公司，HBVPreS1试剂购自上海阿尔法有限公司，HBV-DNA定量试剂购自深圳匹基公司。 　　1.4仪器 　　全自动酶标仪、洗板机为美国伯乐公司生产，HBV-DNA分析仪杭州大和Gene-Line 。 　　 　　2结果 　　 　　2.1 不同HBV模式HBVpres1Ag、HBV-DNA检测情况见表1 　　 　　 注：1，3，5为HBsAg，HBeAg，HBcAb三项阳性，1，4，5为HBsAg，HBeAb，HBcAb三项阳性，1，5为HBsAg，HBcAb两项阳性，1，3为HBsAg，HBeAg两项阳性。HBV-DNA以大于等于103为阳性。 　　2.2HBeAg、HBVpres1Ag、HBV-DNA的关系见表2 　　 　　693例乙肝携带者HBVpres1Ag阳性率74%，HBV-DNA阳性率55.4%，HBeAg阳性组HBVpres1Ag、HBV-DNA阳性符合率分别为89.8%、91.9% , 与HBeAg阴性组比较差异有显著，（X2=49.5，205.2，p〈0.01），HBeAg阳性组HBVpres1Ag与HBV-DNA阳性率无差异。 在513例HBVpres1Ag阳性者中，HBV-DNA阳性298例，HBVpres1Ag与HBV-DNA阳性符合率66.4%， HBVpres1Ag阳性组与阴性组HBV-DNA有显著差异，X2 =5.13,p0.05。 　　2.3HBV-DNA不同浓度值HBVpres1Ag和HBeAg阳性情况见表3 　　 　　HBVpres1Ag与HBeAg1-4组p〈0.05，HBVpres1Ag 1，6组 p〈0.05，HBeAg 1与2，3，4，5，6组，p〈0.05。 　　 　　3讨论 　　 　　HBsAg、HBeAg、HBVPreS1Ag、HBV-DNA不同程度的反映乙肝病毒感染及复制的情况，HBsAg 是乙肝病毒感染的标志，HBeAg是病毒复制活跃的指标，HBV-DNA是病毒复制及传染性强弱的最直接指标，HBVPreS1Ag是HBV病毒表面抗原的组成成分之一，是乙肝病毒侵入肝细胞的主要结构。 HBeAg、HBVPreS1Ag、HBV-DNA三者都反映病毒复制情况，又各有不同意义。 　　HBeAg阳性组HBVPreS1Ag和HBV-DNA阳性率分别为89.8%、91.9%，HBeAg阳性组与HBeAg阴性组比较差异有显著性，表明三者之间呈良好的正相关，在代表病毒复制活跃、有传染性方面是一致的；在HBeAg阴性组HBVPreS1Ag有较高的阳性率（65.3%），与HBV-DNA比较有明显差异，说明HBVPreS1Ag更敏感，更能反映病毒复制情况。本文结果显示HBeAg与HBVPreS1Ag阳性符合率（58%）低、HBeAg阴性组HBVPreS1Ag阳性率（65.3%）高，与文献报道不一致，可能与取材有关，我们统计的是做病毒含量检测的乙肝携带者或患者，这些人很大一部分用过或正在服用抗病毒药物，病毒发生变异特别是HBeAg容易发生前C区基因变异，检出率低，影响结果。 　　以HBV-DNA浓度为基准比较HBVPreS1Ag阳