乌司他丁治疗34例脓毒性休克患者疗效及其对PCT影响研究.docVIP

乌司他丁治疗34例脓毒性休克患者的疗效及其对PCT的影响研究 　　[摘要] 目的 探讨乌司他丁在34例脓毒性休克中的疗效及其对PCT的影响。方法 2012年5月―2013年4月该院共收治67例脓毒性休克患者，并随机分为对照组（n=33例）和观察组（n=34例）。给予对照组常规性治疗，在此基础上，给予观察组乌司他丁治疗，观察两组病情稳定时间、ICU住院总时间、MODS发生情况、病死率以及治疗前后APACHEⅡ评分、PCT水平的变化情况。结果 观察组在病情稳定时间、ICU住院总时间、MODS发生率、病死率等治疗情况均显著地低于对照组（t稳定时间=12.318，P=0.000；t住院时间=8.088，P=0.000；χ2MODS发生=4.309，P=0.038；χ2病死率=4.148，P=0.042）。治疗后，观察组的APACHEⅡ评分、PCT水平显著地低于对照组（tAPACHEⅡ=5.692，P=0.000；tPCT=17.878，P=0.000）。结论 乌司他丁能够降低休克患者的PCT水平，缩短住院时间，减少MODS的发生率，值得推广应用。 　　[关键词] 乌司他丁；脓毒症休克；PCT 　　[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（a）-0145-02 　　脓毒性休克（Septic shock）造成危重者死亡的一种最主要病因，该病病理生理特征是由于各种炎症细胞被激活，释放大量的促炎因子，呈现“瀑布效应”，进而损伤患者的全身脏器，导致机体内多器官出现功能衰竭，严重威胁病人生命[1]。对于脓毒性休克的治疗，通过感染灶的清理、使用抗菌药物以及积极的血流动力学支持等方法可取得一定的疗效，但其病死率仍然大于50%[2]。研究显示[2]，一部分脓毒性休克死亡患者与心肌损伤密切联系，因而早期的、及时的逆转患者的心肌损伤，以及快速地恢复患者心脏泵血功能，是抢救脓毒性休克患者的重要方法。该研究探讨乌司他丁在2012年5月―2013年4月收治的34例脓毒性休克患者中的疗效及其对PCT的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院共收治67例脓毒性休克患者，符合诊断标准[2]。67例患者随机分为对照组（n=33例）和观察组（n=34例）。对照组中，男性：女性=21例：12例，年龄为16岁-68岁之间，平均为（43.8±3.7）岁；胆系感染共有8例，泌尿系感染共有3例，重症肺炎共有12例，多发伤共有5例，重症胰腺炎共有5例。观察组中，男性：女性=21例：13例，年龄为16～71岁之间，平均为（43.9±3.2）岁；胆系感染共有8例，泌尿系感染共有4例，重症肺炎共有11例，多发伤共有6例，重症胰腺炎共有5例。对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 纳入标准 　　①符合临床诊断标准[2]：有明确的感染，存在全身炎症反应综合征，SBP90 mm Hg，存在急性神志障碍等组织灌注不良表现；②APACHEⅡ评分≥12分；③Marshall器官功能障碍评分≥6分。 　　1.3 排除标准 　　①存在慢性肾脏、肝脏、肺部等各种器官系统类疾病；②恶性肿瘤者；③存在自身免疫性疾病者；④脑死亡者；⑤结缔组织病者；⑥乌司他丁过敏疾病者；⑦妊娠期或者哺乳期妇女。 　　1.4 方法 　　1.4.1 治疗方法 给予对照组常规集束化抗休克和监护治疗：积极地给患者使用血管活性药物、补充有效的血容量、积极地改善机体内微循环、纠正患者体内的水电解质紊乱、纠正酸碱失衡、给患者补充足够的营养和对症治疗等；积极地控制和避免患者出现原发性感染，其措施包括清除感染病灶、引流以及联合应用抗生素等。在对照组基础上，给予观察组30万U乌司他丁（治疗：将其溶解于20 mL 0.9%生理盐水，静脉注射，持续10 min/次，8 h/次注射，治疗疗程为5 d。 　　1.4.2 血液标本的检测 入院时、治疗后3 d，采取ELISA试剂盒检测患者血液标本内的降钙素原（Procalcitonin，PCT）水平。 　　1.5 观察指标 　　观察两组病人治疗情况：ICU住院总时间、多器官功能衰退（Multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的发生情况、病人稳定的时间和病死率；观察两组治疗前后的APACHEⅡ评分，检测两组的PCT水平，其中APACHEⅡ评分包括慢性健康评分、年龄评分和急性生理评分三部分，总分数在0～71分之间，分值越低，病情越轻，反则病情越重[3]。 　　1.6 统计方法 　　该研究采取SPSS 18.0软件对数据进行分析，其中计数资料以%表示，用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，用t检验。 　　2