中西医结合治疗髌骨骨折对膝关节功能恢复应用价值.docVIP

中西医结合治疗髌骨骨折对膝关节功能恢复的应用价值 　　【摘要】目的 探究中西医结合治疗髌骨骨折对膝关节功能恢复的临床应用价值。方法 选取我院2013年1月～2015年1月收治的髌骨骨折患者277例，根据入院顺序及治疗方法分为结合组139例与对比组138例。所有患者均根据骨折类型接受相应手术治疗与功能锻炼，结合组在此基础上给予中药口服、熏洗治疗。观察两组患者的膝关节功能恢复情况。结果 两组患者的膝关节恢复优良率分别为97.83%、78.26%，结合组的优良率明显高于对比组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 中西医结合治疗髌骨骨折，能够保证疗效，快速恢复膝关节功能，临床应用价值较高。 　　【关键词】髌骨骨折；膝关节功能；中西医结合 　　【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02 　　髌骨骨折[1]为四肢骨折、关节内骨折的一种，多数由于股四头肌异常强力收缩或受到直接暴力引起。髌骨解剖结构较为特殊，外固定治疗时间较长，推迟功能锻炼的时间。膝关节功能在恢复过程中较易出现障碍，主要包括膝关节内血肿机化[2]、髌腱痉挛等，直接影响了膝关节的活动质量。因此，治疗过程中做好髌骨骨折的固定及膝关节的功能恢复具有重要价值。选取我院收治的髌骨骨折患者，探究中西医结合治疗的临床价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年1月～2015年1月收治的髌骨骨折患者277例作为研究对象，所有患者经X线确诊，符合临床关于髌骨骨折的诊断标准，均服从治疗且签署知情同意书；排除对药物过敏、意识障碍及具有重要器官疾病患者。根据入院顺序及治疗方法分为结合组139例与对比组138例。结合组男106例，女33例；年龄19～63岁，平均年龄（42.52±2.10）岁； 　　斜骨折26例，横骨折24例，纵骨折30例，撕脱骨折11例，粉碎骨折48例；钢丝固定术66例，张力带固定术30例，部分切除术43例。对比组男108例，女30例；年龄20～64岁，平均年龄（43.51±1.29）岁；斜骨折24例，横骨折26例，纵骨折28例，撕脱骨折15例，粉碎骨折45例；钢丝固定术67例，张力带固定术25例，部分切除术46例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　所有患者均根据骨折类型接受相应手术治疗与功能锻炼，结合组在此基础上给予中药内服、熏洗治疗。 　　1.2.1 手术治疗 　　斜骨折与撕脱骨折的患者单纯应用石膏后托固定，体位选取膝盖伸直位。横骨折与纵骨折的患者应用钢丝内与张力带固定治疗。粉碎性骨折患者包扎固定选用钢丝环与羊绒线；而下级粉碎性骨折患者首先将下级粉碎骨折块切除，然后应用8字型的钢丝将上级的骨折块与髌腱进行有效地缝合固定；手术过程中最大可能保护骨块与腱膜相连接的部分，充分将伸膝筋膜与损坏的股四头肌部位进行缝合处理并修复完善，最后行石膏后托固定方法（患者体位为膝盖伸直位）。 　　1.2.2 功能锻炼 　　根据患者具体情况，术后第2天即可进行股四头肌的收缩锻炼，至少10次/d；外固定装置去除1周后，进行膝关节的保护性康复锻炼，患者体位为仰卧位，先托起小腿，再屈起髋部为直角，并向下推拉髌骨，缓慢减少股四头肌的拉力与小腿的托起动力；术后第3周，去除外固定装置，膝关节下方垫高，相应增加屈膝度，向下推拉方向为髌骨上方至下方，并同时进行伸屈功能锻炼，至少3次/d；嘱咐患者在可接受的运动范围内进行主动的膝关节部位的屈曲运动，1～2次/d。 　　1.2.3 中药治疗 　　术后1周口服活血化瘀汤，组方：柴胡11 g，赤芍13 g，苏木11 g，鸡血藤15 g，丹参14 g，当归15 g，白芍药、益母草各16g ，泽兰、怀牛膝、刘寄奴各10 g。术后2周改口服接骨丹，组方：冰片 　　7 g，血竭、赤芍、朱砂各15 g，地鳖虫14 g，桃仁、乳香、大黄、自然铜各29 g，骨碎补、雄黄各 　　30 g，没药、白及各31 g，麝香14 g，红花、儿茶、田三七、当归尾各12 g。水煎服，2次/d。待外固定装置去除后的第3周进行中药熏洗，组方：桑寄生19 g，海桐皮20 g，透骨草21 g，伸筋草21 g，川芎14 g，牛膝15 g，秦艽14 g，红花15 g，桂枝16 g，川续断21 g，鸡血藤22 g，五加皮23 g；放入水6 L，先于盆中浸泡半小时，再煮沸半小时，当温度降至65℃再熏蒸半小时，2次/d。 　　1.3 疗效评定标准 　　优：患者膝关节自由活动无限制，下蹲站起动作能自主完成且无任何障碍，膝关节活动的丢失度99°，膝关节活动的丢失度为30°；差：患者膝关节自由活动受到严重 限制，下蹲屈膝的角度60°。