中西医结合治疗复发性流产疗效观察.docVIP

中西医结合治疗复发性流产的疗效观察 　　[摘要] 目的 观察滋肾育胎丸联合地屈孕酮、维生素E治疗复发性流产的疗效。 方法 选择2011年1月～2013年12月来院就诊的复发性流产患者123例为研究对象，随机分为对照组60例和治疗组63例，对照组患者孕前不用药，孕后给予地屈孕酮、维生素E安胎治疗；治疗组患者孕前用药：每月月经干净后始服滋肾育胎丸直至下次月经来潮停药，连续用药3个月，孕后继续服滋肾育胎丸、地屈孕酮、维生素E安胎治疗；比较两组治疗成功率的差异。 结果 治疗组孕期出现阴道流血、腰骶酸痛、下腹疼痛或坠胀发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗组成功率92.06%，对照组成功率66.67%，两组比较，治疗组成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 采用滋肾育胎丸联合地屈孕酮、维生素E治疗复发性流产安全，成功率高，值得在临床加以推广。 　　[关键词] 滋肾育胎丸；地屈孕酮；维生素E；复发性流产 　　[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）10-0120-03 　　复发性流产是指同一配偶发生3次或3次以上自然流产。复发性流产大多数为早期流产，少数为晚期流产[1]。其再次妊娠流产复发率50%～70%，其中有一半以上原因不明。由于其难治性，使其成为难治的不孕症[2]。单纯使用西医补充激素水平可能无法取得最佳疗效，许多专家建议中西医结合加入补益肾气的药物，滋肾育胎丸是最为常见的一种[3]。近几年来我院采用滋肾育胎丸联合地屈孕酮、维生素E治疗复发性流产疗效满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2011年1月～2013年12月来院就诊的复发性流产患者123例为研究对象，均有连续3次以上自然流产史，符合《妇产科学》[4]中有关复发性流产诊断标准，且为12周内流产者。将所有患者进行随机分组，对照组60例，年龄21～39岁，平均（29.5±4.6）岁，流产次数3～5次，平均（3.9±0.8）次。治疗组63例，年龄20～40岁，平均（29.6±4.3）岁，流产次数3～5次，平均（3.8±0.9）次。两组患者的年龄、流产次数等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 排除标准 　　①经检查证实为异位妊娠者；②经检查证实为胚胎停止发育者；③子宫发育不良或存在严重畸形；④盆腔肿瘤（如子宫肌瘤）全身存在严重感染者；⑤心、脑、肝、肾及肺等重要器官存在严重疾患者。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1对照组 患者孕前不用药，孕后给予口服地屈孕酮（荷兰生产，进口药品注册证号：，每次10 mg，2次/d，维生素E（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字50 mg，3次/d。 　　1.3.2 治疗组 患者孕前于月经干净后，予滋肾育胎丸（广州中一药业有限公司，国药准字口服，1次5 g，3次/d，淡盐水或蜂蜜水送服，经期停服，连续用药3个月。孕后继续服用滋肾育胎丸，用法用量同孕前，并口服地屈孕酮、维生素E，用法用量同对照组。 　　1.3.3 注意事项 ①保胎期间禁性生活，避免过度劳累，保持心情舒畅；②有阴道出血者，建议卧床休息；③忌食萝卜、薏苡仁和绿豆芽。 　　1.4 疗效评价 　　治疗后妊娠超过3个月，B超未见异常或妊娠维持至足月或获得活产儿为治疗成功；自然流产或B超诊断胚胎停止发育为治疗失败[4]。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组孕期主要症状及体征比较 　　治疗组孕期出现阴道流血、腰骶酸痛、下腹疼痛或坠胀发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　表1 两组孕期主要症状及体征比较[n（%）] 　　注：与对照组比较，*P0.05 　　2.2两组临床疗效比较 　　治疗组妊娠至足月分娩58例，自然流产5例，成功率达92.06%；对照组妊娠至足月分娩40例，自然流产12例，胚胎停止发育8例，成功率66.67%。所有患者均未出现不良反应。治疗组治疗成功率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=12.24，P0.05）。 　　表2 两组临床治疗效果比较 　　3讨论 　　引起复发性流产的原因较为复杂，常见原因有胚胎染色体异常、黄体功能不全等，西药治疗途径单一，除常规补充孕酮、维生素E、HCG外，缺乏对母体的整体调节。然其发病原因多样化，且仍有40%～50%患者原因不明[5]，给治疗带来了一定的困难，同时，多次流产给