临床护士在给造血干细胞移植病人进行健康教育中遇到难点分析及对策.docVIP

临床护士在给造血干细胞移植病人进行健康教育中遇到的难点分析及对策 　　通过对我科2014年2月- 2016年9月份收治的215例造血干细胞移植病人在移植期间健康教育落实情况的调查，发现其难点，提出相应的对策，结果提高了康教育的成功率，增强了病人的自我保健意识，建立了有利于健康的行为，减少了并发症的发生。保证移植的顺利进行，提高了生存质量。对降低病死率也起到了一定作用。现介绍如下： 　　1 调查对象 　　1.1 调查对象 　　调查对象为本科室2014年2月- 2016年9月份收治的215例造血干细胞移植病人，其中中专学历：52人，大学学历41人，中学程度42人，小学程度35人；年龄5-64岁。 　　1.2 方法 　　访谈内容为：（1）护士对病人行健康教育采用的是那种方式：口头讲解、书面形式、影像资料，（2）病人喜欢哪种方式：口头讲解、书面形式、影像资料，（3）病人是否明白并掌握健康教育的内容：完全掌握、部分掌握、遗忘，（4）护士为病人做健康教育是否到位。请调查对象 回答这几方面的问题。 　　2 结果 　　病人对健康教育方式的信息反馈：口头讲解：179人占83.2%、书面形式：36人占16.8%、影像资料：0 　　病人喜欢的方式：口头讲解：24.6人占20%、书面形式：46人21.3%、影像资料：116人53.9%病人是否明白并掌握健康教育的内容：完全掌握：36人（其中大专26人、中专7人、中学3人；年龄：16-50岁）部分掌握：153人（其中大专99人、中专19人、中学38人、小学9人、年龄16-60岁）遗忘 26人（其中中专9人、大专5人、小学12人、年龄50-64岁）护士为病人做健康教育是否到位：是：146人、不详细：69人。 　　3 讨论 　　3.1 现状分析 　　3.1.1 健康教育方式单一 　　临床上广泛采用语言教育，因为它直接、简捷、较少受文化的影响，对文化低的病人更适合[1]。但是容易遗忘（如：贫血、老年人记忆力下降） 　　3.1.2 病人的因素 　　3.1.2.1 病人对健康教育的重要性认识不足：盲目乐观，认为到了医院只要打针、吃药就行了；对健康教育的目的意义不了解，对此行为缺乏理解和信任。 　　3.1.2.2 记忆力下降 如：贫血、老年人致使记忆力下降容易遗忘。 　　3.1.2.3 文化层次差异 文化程度高低对问题的理解和掌握程度不同，也可导致交流不畅；文化程度低者，接受能力差，难以理解、掌握、运用所教育的内容。 　　3.1.2.4 心理状态 当病人得知自己患白血病后常常表现为恐惧与悲观心理，有的对治疗失去信心。 　　3.1.3 护士的因素 　　3.1.3.1 护士教育方式缺乏针对性、新颖性：不能运用护理程序对每个患者独特的背景进行全面评估，不了解患者对健康教育的要求。盲目的、千篇一律采用单纯的灌输、背条文式的施教。 　　3.1.3.2 责任心不强：有的护士为完成任务，走形式，对护士的基本职责 “增进健康、预防疾病、恢复健康、减少痛苦”认识不足，没有真正为病人利益着想。 　　3.1.3.3 护士健康教育的深度不够：理论和实践经验不足，只是教育病人应该怎麽做[2]，却不讲为什麽要这样做，致使健康教育成效不高。如：化疗后骨髓抑制期，全血细胞下降，血小板低于2×109/L时，有出血的危险，要求病人绝对卧床，却没有解释为什麽血小板会低、易出血、要绝对卧床。这时有的病人就不理解，不能好好配合，擅自下床活动引起严重的出血。 　　3.1.3.4 沟通失败：沟通技巧不当及语言表达能力、亲和力较差；对病人情况了解较少；护患关系不融洽，病人对护士缺乏信任感和亲和感等；均会导致沟通失败。 　　3.2 对策及建议 　　3.2.1 健康教育方式多样化：语言教育、书面教育、影像资料教育、示范教育、病患交流等。 　　3.2.1.1 语言教育 语言教育是最直接、最简捷的方法，较少受文化的影响，对文化低的病人更适合[1]，可根据病人具体情况（文化层次、年龄、习惯）进行教育，穿插于各个护理活动中适时教育，对病人提出的问题及时解答。 　　3.2.1.2 书面教育 根据白血病的特点编写一些图文并茂的宣传小册子，把深奥的知识通俗化，便于病人随时了解相关的知识。 　　3.2.1.3 影像教育 把白血病化疗不良反应及应对方法、预防并发症的具体措施等以电视、VCD等形式播放。既生动又形象，便于病人接受、掌握、运用。 　　3.2.1.4 示范教育[2] 如：化疗后骨髓抑制期，全血细胞下降，有出血、感染的危险 ，病人绝对卧床时为预防肺部感染，护士要为病人及家属示范深呼吸、拍背的方法及技巧，促进有效咳嗽、排痰。 　　3.2.1.5 病患交流 病人与病人有一种惺惺相惜之情，让成功的患者谈经验、体会，对宣教