临床护士对中药输液微粒控制认知分析.docVIP

临床护士对中药输液微粒控制认知的分析 　　摘要：目的通过调查护理人员对于中药输液微粒控制的认知进行分析，提高静脉输液安全。方法采用便利抽样方法，选择3所医院相关科室共150例临床在职护士进行问卷调查。结果81.3%的护士肉眼见过输液微粒，50%的护士认为有必要使用精密输液器，90%的护士认为输液微粒可造成人体的严重损害，8%的护士认为输液微粒不可避免，无需特别处理，92%的人采取摇匀/等待溶解/更换另配等。结论完善临床护士控制中药输液微粒的相关认知，可有效减少由输液微粒引起的不良反应，提高用药安全性。 　　关键词：输液微粒；不良反应；认知 　　静脉输液疗法是现代医疗一种常用的有效措施，在临床中广泛应用的中药注射剂（TCMI）因其药物成分较复杂，不少研究报道中药注射液中存在着大量不溶性微粒，这些微粒通过输液器进入人体后，会对人体造成潜在的或长期的危害，表现为：过敏反应、热源样反应、微血栓形成、异物肉芽肿及肺动脉高压，等[1]。随着医疗卫生服务的发展，降低药物不溶性微粒，保障静脉输液安全正越来越被重视。通过调查作为医疗主体行为的医护人员对输液微粒认知及如何避免和处理输液微粒导致的不良反应相应措施，提高医护人员临床安全用药意识，减少微粒对患者的损伤。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料在本市3所三级甲等医院，通过便利抽样法，选取较多不同科室、不同学历临床在职护士共150例作为研究对象。 　　1.2问卷设置根据本次调查目的，研究者在参考大量相关文献及专家意见的基础上，自行设计临床护士对中药输液微粒来源控制的认知行为因素调查问卷，调查表包括一般资料:受调查者年龄、工作年限、学历、所在科室等；对输液微粒相关的认知情况:输液器的类型、输液微粒的处理、微粒不良反应，等[2]。 　　1.3方法由经过统一培训的调查员对各科室临床护士进行当面访问,现场作答来收集资料并当场回收,调查数据采用SPSS19.0软件进行描述性统计[3]。 　　1.4统计学处理方法实验中，医护人员对患者治疗过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用χ2表示。 　　2结果 　　2.1一般资料本次调查本市3所三甲医院各相关科室护士共150例，其中学历为本科81例，本科以下（大专、中专）69例，发放问卷调查150份，当场回收150份，问卷有效回收率100% 。 　　2.2对输液微粒的认知情况150例护士中，81.3%的护士肉眼见过输液微粒，50%的护士认为有必要使用精密输液器，90%的护士认为输液微粒可造成人体的严重损害，但是并未亲眼见过其不良反应；对于输液微粒的处理方式，8%的护士认为不可避免，无需特别处理，92%的人采取摇匀/等待溶解/更换另配，等措施，见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　中药输液微粒的不良反应已经引起广泛的重视，配药技术、输液一次性器具质量、无菌操作、环境空气污染、等都可造成微粒污染[4]。本调查中显示，大多数的护士知晓输液微粒的存在，并认为其可严重损害机体的健康，但是未曾亲眼证实，或者说无法证明其不良反应与输液微粒二者间直接关系，现实中，对不良反应和输液微粒之间的联系也缺乏足够确切的研究报道。而对肉眼可见输液微粒的处理方式中，少部分的护士甚至采取不处理视而不见的态度，说明临床对于减少输液微粒的污染处理不够完善。 　　3.1影响输液中不溶性微粒污染的因素 　　3.1.1药物因素在输液微粒中可能会由于药物本身的原因造成，很多药物在生产过程中并没有经过严厉的把关，药物出厂后达不到《中国药典》规定的微粒标准。 　　3.1.2输液中加入药物发生配伍禁忌很多患者在治疗过程中进行许多药物并用，甚至很多患者在药物使用过程中存在不良反应和禁忌症等。虽然医护人员在药物检查过程中虽然每一种药物的不溶性微粒都符合国家相关规定，但是混合后液体中不溶性微粒超标。但是，很多护士在临床上缺乏这种方面的相关知识，从而使得护士的认知水平较低[5]。 　　3.1.3中药注射液的微粒问题临床上使用黄芪、醒脑静、复方丹参等注射液时，由于中药微粒等因素的影响时有输液反应发生。根据相关实验结果显示：几种不同的中草药针剂与输液等相互融合后，注射液中的一些不溶性微粒数目会得到明显的增加，由于不同的药物制备工艺不同，在制作时多数药物以胶体形式存在于药液中，当多种药物混合后会发生氧化，甚至有的药物发生聚合，当不同的药物配合之后药物的pH值发生改变导致不溶性微粒大大增加。 　　3.1.4操作因素一般情况下，患者进行输液时应该要进行无菌操作，其目的是为了最大限度的减少输液微粒，这个是提高护士认知水平的一种方法。但是，在操作过程中很多护士缺乏临床经验，对无菌操