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人工周期中使用雌激素天数对冻融胚胎移植结局的影响 　　【摘要】目的：探讨人工周期中使用雌激素天数对冻融胚胎移植结局的影响。方法：对我院从2010年1月～2013年6月月经规律、以人工周期准备子宫内膜，子宫内膜厚度≥8mm的患者89例（124个周期）的临床资料进行分析。结果：124个冻融胚胎复苏移植周期中，优质胚胎率为100%，着床率为57.26%，每周期妊娠率为79.03%，每周期流产率13.71%，继续妊娠率为65.32%。黄体酮使用前雌激素应用天数≤15d和15d者，两组着床率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率、继续妊娠率差异无统计学意义（P0.05）。结论：人工周期中使用雌激素天数对冻融胚胎移植结局无影响。 　　【关键词】 人工周期；雌激素；冻融胚胎移植；结局 　　【中图分类号】R717 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0211-02 　　冻融胚胎移植技术近年来应用广泛，且妊娠率逐渐提高。对月经规律患者，一般建议选择自然周期进行内膜准备，但由于内膜过薄等原因[1]，患者行冻融胚胎移植技术时内膜的准备方法很多。为探讨人工周期中理想的雌激素应用天数，笔者对人工周期准备子宫内膜行该技术的临床结局进行分析。 　　1 资料与方法 　　1.1资料 选择我院从2010年1月～2013年6月进行胚胎移植的患者89例（124个周期）。患者均月经规律，无排卵或有排卵障碍，以人工周期准备子宫内膜，子宫内膜厚度≥8mm，行复苏移植2个优质囊胚。患者年龄24～42岁，不孕年限2～17年。采用玻璃化冷冻技术。胚胎来源于新鲜周期移植后剩余胚胎或因并发症未行移植的胚胎。 　　1. 方法 患者于月经第1～4天口服2mg/d戊酸雌二醇片，以后每4天增加2mg/d，第12d结束，内膜厚度8mm者，增量为8mg/d。3～4d内膜不长者阴道给药雌二醇地屈孕酮片，8mg/d。当子宫内膜厚度≥8mm，予以黄体酮肌肉注射。 　　1.3统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。 　　2 结果 　　2.1总体治疗结局 124个冻融胚胎复苏移植周期中，合计移植 　　248个优质胚胎，优质胚胎率为100%。共着床142个，着床率为57.26%； 　　98个周期妊娠，每周期妊娠率为79.03%；17个周期流产，每周期流产率13.71%；无宫外孕；继续妊娠率为65.32%。 　　2.2黄体酮使用前雌激素应用天数对妊娠结局的影响 按照黄体酮前雌激素应用天数分为≤15d组和15d组，两组年龄、不孕年限、内膜厚度差异无统计学意义（P0.05），雌激素应用天数、戊酸雌二醇片、雌二醇地屈孕酮片的用量均为≤15d组小于15d组，差异均有统计学意义（ P0.05）。见表1。表1 黄体酮使用前雌激素应用天数对妊娠结局的影响 　　组别 例数 年龄（岁） 不孕年限 内膜厚度（mm） 雌激素天数（d） 戊酸雌二醇片用量（mg） 雌二醇地屈孕酮片（mg）≤15d 81 29.91±3.47 4.12±0.64 9.94±1.14 12.14±0.31 66.89±14.24 4.91±1.3415 d 43 30.36±4.11 4.31±0.54 9.12±1.12 19.24±0.42 108.04±15.31 8.14±2.322.3临床结局 雌激素应用天数≤15d组和15d组在胚胎着床率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率、继续妊娠率差异无统计学意义（P0.05）。见表2。 　　表2 雌激素应用天数≤15d组和15d组临床结局 　　组别 例数 胚胎着床率 临床妊娠率 流产率 宫外孕率 继续妊娠率 ≤15d 81 57.41（93/162） 79.01（64/81） 11.11（9/81） 0 67.90 15 d 43 56.98（49/86） 79.06（34/43） 18.60（8/43） 0 60.46 2.4超出理想内膜增生期的天数对妊娠结局的影响 根据实际内膜增生期超出理想内膜增生期的天数分为3d组。 胚胎着床率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率、继续妊娠率3组差异无统计学意义（P0.05）。见表3。 　　表3 超出理想内膜增生期的天数对妊娠结局的影响 　　填数 胚胎着床率 临床妊娠率 流产率 宫外孕率 继续妊娠率 3 47.50（19/40） 52.94（18/34） 14.71（5/34） 0 38.23 3讨论 　　冻融胚胎移植技术临床应用逐渐成熟，为了得到最佳结局，冻融胚胎移植内膜准备成为研究热点。对行该技术治疗的自然周期无排卵或内膜过薄、生长发育不良月经规律的患者，一般采用激素补充周期准备子宫内膜。资料报道，人工周期准备子宫内膜可以取得和自然周期一致的妊娠结局[2]。人工周