人工股骨头置换术康复护理体会.docVIP

人工股骨头置换术的康复护理体会 　　摘要：目的 探讨应用于人工股骨头置换术的康复护理方法。方法 选取2013年3月～2014年3月来我院接受治疗的30例行人工股骨头置换术患者，总结患者住院期间的护理经验，以及康复训练指导。结果 本研究中的30例患者术后均未见并发症发生，患者术后恢复良好。结论 术前给予患者积极有效的治疗护理，做好心理疏导、饮食护理，术后密切观察病情，做好患者及家人的健康宣教对于指导患者快速恢复具有重要作用。 　　关键词：人工股骨头；置换术；康复护理 　　人工股骨头置换术主要适应于股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难的老年人，是治疗60岁以上老年股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨头严重变形等疾患的常用方法，随着人们生活水平的提高和医疗技术的不断进步，现代人均寿命逐年增加，需要进行人工股骨头置换术的患者越来越多，手术年龄亦有逐年增加的趋势。人工髋骨节置换术缩短了患者卧床时间，降低了并发症发生率，减轻了患者的痛苦，提高了治愈率[1]。但由于老年人生理上的特点，使得术中术后出现并发症及全身性疾病的可能性也相应增加，其疗效的好坏，除与手术技术有关外，还与手术前后的护理密切相关。因此，护理人员不但要有高度的责任感，更重要的是要有过硬的护理技能，强调身心的全面护理，重视患者的主动参与，确保手术效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年3月～2014年3月来我院接受治疗的30例行人工股骨头置换术患者，其中男者14例、女16例，平均（68±1.34）岁，其中6例为全髋股置换，4例伴有高血压，2例伴有糖尿病。 　　1.2方法 　　1.2.1术前护理 　　1.2.1.1心理护理 入院患者尤其是年龄较大的患者入院后会出现不同程度的焦虑、恐惧，在术前会更加紧张、烦躁，因此做好患者的心理护理具有十分重要的意义。首先，医护人员要关心患者，及时向患者及家属做好健康教育工作，使他们了解治疗的措施、并发症及预后，了解手术的可靠性及安全性，使患者保持积极的心态进行手术治疗。 　　1.2.1.2饮食护理 股骨头缺血坏死及陈旧性股骨颈骨折的患者，大多长期卧床，脾胃功能弱，应合理饮食，给予高热量，高蛋白及含钙和胶质的丰富食物，以增强体质。同时应多食新鲜水果、蔬菜以保持大便通畅。对合并高血压、冠心病者，应给予低盐、低脂、低胆固醇，清淡易消化饮食，要少食多餐，保证热量供应，避免暴饮暴食增加心脏负担。对合并糖尿病患者，应严格进行饮食管理，根据生理需要，确定饮食总热盘和营养成分，进餐定食定量，以控制血糖。 　　1.2.1.3病情评估 术前应做好全面辅助检查，如：血糖、肝肾功能、血常规等，对患者的基础健康情况进行充分系统评估。对于高血压患者应给予降压药物治疗，使血压控制在正常范围内，而对于糖尿病患者则需要给予降糖治疗，将血糖控制在正常范围内。针对可能的并发症进行积极的预防，尽量降低并发症的出现。 　　1.2.1.4术前准备 患者术前应做好准备工作，养成良好的生活习惯，戒烟酒、多饮水、多食用新鲜水果蔬菜，指导患者进行大腿和臀部肌肉的训练，多做活动关节的运动，防止血栓发生，防止肌肉萎缩。 　　1.2.2术后护理 　　1.2.2.1术后一般护理 术后将患者平直移动到床上，去枕平卧，头偏向一侧，进行心电图监测，时刻注意观察生命体征。术后6h内需按照硬膜外麻醉术后常规护理进行，6h后仍需观察生命体征，发现异常情况需及时向医生汇报，并帮助医生协同处理。 　　肢足部抬高20°，以利静脉回流，减轻肿胀；患肢制动，患侧穿“丁字鞋”，两大腿间放一软枕头，以保持患肢有效外展30度中立位，防止外旋、内收，避免股骨头脱出。注意观察足背动脉搏动及足肢血运、感觉情况，如出现皮肤颜色改变，趾端温度低，足背动脉搏动微弱，感觉麻木时，应考虑术中有神经血管损伤或牵引不当引起，应及时处理。 　　引流管通畅是降低人工股骨头置换术后感染的一个重要因素。患者在搬动过程中，要有专人看护，以防脱落。每隔2h要观察1次，防止引流管折压阻塞，一旦阻塞，及时用50ml针筒抽吸。不主张用生理盐水冲洗，以免增加逆行感染率。同时，观察引流液的颜色、性质和量等，发现问题及时报告医师处理。引流管保持24～48h，拔除引流管需24h引流量低于60ml。 　　由于术后卧床时间长，各种活动受限，患者易发生压疮、坠积性肺炎和尿路感染等并发症。因此要做到：①保持床铺干燥平整，定时按摩受压部位，按时更换体位；②鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，并给予拍背、超声雾化吸入；③指导患者多饮水，定时排尿，避免尿潴留。 　　1.2.2.2预防假体松动、脱位 术后将患者转移到床上，搬运过程中要注意患者髋部的保护，以防止假体滑脱。患者翻身、大小便时应注意保持髋部的稳定性，同时动作要轻柔，慢慢的用双手托住髋部，切