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五项检验指标对临床糖尿病诊断评价
五项检验指标对临床糖尿病诊断的评价
[摘要] 目的 探讨五个常用临床实验室诊断指标血糖(GlU)、糖化白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbAlc)、C肽(C-P)、胰岛素(Insulin)在糖尿病诊断的临床运用以及与糖尿病的相关性。方法 用生化和电化学发光法检测150例依据WHO(2001)标准诊断为糖尿病的门诊、住院患者和50例各项指标均正常的健康体检对照者分别测定以上五个项目。结果 2型糖尿病组各项指标明显高于健康对照组(P0.01),五项指标的升高程度与糖尿病严重程度呈相一致,2型糖尿病与(GlU)、(GA)、(HbAlc)、(Insulin)、(C-P)相关系数分别是:0.5521、0.8895、0.8991、0.8601、0.8625;1型糖尿病(Insulin)、(C-P)明显低于对照组,(Insulin)、(C-P)与(GlU)、(GA)、(HbAlc)呈负相关,相关系数为0.5365、0.8025、0.8152。结论 这几个项目与糖尿病有很好的相关性,能从不同方面客观反映糖尿病及其严重程度,它们的检测对糖尿病的诊断和治疗监测有较高的价值。
[关键词] 血糖;糖化白蛋白;糖化血红蛋白;C肽;胰岛素;糖尿病
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)11(a)-0082-02
糖尿病(diabetes meillitus,DM)是由多种原因引起的一组因胰岛素分泌不足或(和)胰岛素作用低下而引起的高血糖为特征的代谢紊乱疾病。随着生活水平提高及环境变化糖尿病患者逐年上升,已经成为严重影响人类健康的全球性疾病[1]。该研究旨在探讨检测血糖、糖化白蛋白、糖化血红蛋白、C肽和胰岛素对临床糖尿病诊断的应用价值,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
150例不同程度的1型糖尿病患者均来自该院2013年1月―2014年12月间的住院患者,年龄15~72岁,病程1~20年,其中男性110例,女性40例。诊断标准为2001年世界卫生组织(WHO)发布的诊断标准。正常对照组 50例2014年1―10月该院健康体检者。年龄20~54岁,平均37岁,肝肾脂质血糖和尿常规均正常,排除心脑血管疾病、贫血或其他血液疾病、自身免疫性疾病及急性代谢紊乱疾病。两组年龄、性别比较无统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2 方法
主要仪器与试剂:①GA,酶法,试剂由四川迈克生物科技股份有限公司提供,参考值:11%~16%;GLU,GOD-PAPFA法,试剂由潍坊三维生物工程集团有限公司提供,参考值:3.8~6.1 mmol/L;二者均在AU2700全自动生化分析仪上分析。
②HbAlc,HPLC法,美国伯乐原装试剂,在BIO-RAD D-10上分析;参考值:4%-6%。
③Insulin和C-P,电化学发光法,使用罗氏原装试剂在cobas e601电化学发光仪上分析,参考值分别为2.6~24.9 uu/mL和0.6~4.4 ng/mL。
④以上试剂均使用试剂配套校准品进行校准,质控品为试剂配套质控品或伯乐专用质控品。各项操作均严格按照标准操作规程执
1.3 标本采集
受?z者禁食8 h于次日早晨空腹静脉采血:HbAlc用EDTA-K3抗凝管采集3 mL;GA、GLU、Insulin和C-P用促凝管各采集4 mL。血清管糖尿病组和对照组四项均做,糖尿病组加做OGTT、胰岛素和C肽释法试验。血清管3500转离心6 min,15 min内分离血清,EDTA管分析前颠倒混匀10次,所有标本均无黄疸、溶血、脂血情况并在2 h时内测定完成。
1.4 统计方法
采用SPSS16.0软件包进行分析。正态分布计量资料以均数±标准差(x±s)表示。两组间均数的比较采用t检验;因素间相关关系采用相关系数表示。
2 结果
2.1 糖尿病组和健康对照组五个检验指标结果
糖尿病组空腹GLU、GA、HbAlc水平显著高于健康对照组,Insulin、CP水平显著低于健康对照组,两组各项指标比较差异有统计学意义(P0.05),详见表1所示。
2.2 糖尿病组GLU、GA、HbAlc和Insulin、CP的相关性
糖尿病组GLU、GA、HbAlc与Insulin 呈显著负相关(P0.05),与CP 也呈现显著负相关(P0.05),详细结果如下表2所示。
3 讨论
糖化血红蛋白(HbAlc) 成人血红蛋白(Hb)通常由HbA(97%)、HbA2(2.5%)和HbF(0.5%)组成。HbA由四条肽链组成:包括两条α链和两条β链,其糖基化位点在β链N末端的缬氨酸残基。HbAlc由葡萄糖与HbA的
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