从伤寒论教学谈加强培养学生临床思维能力.docVIP

从《伤寒论》教学谈加强培养学生的临床思维能力 　　[摘要] 通过对《伤寒论》教学中存在的问题，提出在《伤寒论》教学中应加强培养学生的临床思维能力。 　　[关键词] 临床思维能力;《伤寒论》 　　《伤寒论》是中医学辨证论治的奠基之作，也是中医临床辨治疑难重症的基础。该书所蕴涵的丰富的辨证思维方法，体现了张仲景临床辨证思维的全过程，是中医学最精华和最有魅力的核心内容之一。学习《伤寒论》的过程，实际上是学习、掌握中医经典思维方法的过程。 　　《伤寒论》是一部论述外感病及杂病发生发展、演变规律的辨证论治的专著，奠定了中医学辨证论治的理论体系，是培养中医学生辨证思维能力的重要教材作为一部中医辨证论治的奠基之作，蕴涵着丰富的辨证法思想和方法，反映了张仲景临床辨证思维的过程，对于培养学生临床辨证思维能力和方法有着特殊的价值，所以一直是全国高等中医药院校中医类专业的必修课程。但是在以往的教学实践中，由于课程原有的教学目的、教学方法和手段存在一定的局限性和时代差异性，其教学效果欠佳。主要表现在教学目的仅停留在学习原著及理法方药上，忽略了思维能力和方法的培养。以原著作教材，但未能达到领会原著精神的目的，局限于理法方药内容的介绍， ;教学方法单一，教学内容枯燥，学生失去学习兴趣，教师授课以传授知识为重点，忽略了学生临床思维能力的培养，辨证论治成为《伤寒论》教学最薄弱的环节，违背了《伤寒论》教与学的初衷。因此探索《伤寒论》教学改革方法，进行创新教学，让学生更好的学伤寒、用伤寒，是当前《伤寒论》教育教学形势的迫切需要，对培养学生创造性思维，解决临床实际问题有着重要的作用和意义。 　　 在大学阶段，学生无感性临床经验，对经典也缺乏兴趣，但《伤寒论》的重要性，会随着学生临床工作时间的延伸而日益表现出来。少数在校学生厌学，是因为我们在教学目的、方法和手段上尚存在问题。因此，在近几年的5伤寒论6教学中，我们比较重视发掘原著中辨证论治思维方法的内容，将其归纳成一定的体系，作为教学的重点，着重培养学生的临床辨证思维能力。 　　1 目前《伤寒论》教学存在的问题 　　1.1《伤寒论》课堂教学存在的问题 　　近年来《伤寒论》授课学时不断减少，教师在有限的时间内，既要让学生对《伤寒论》的理论体系有一个明确、全面的了解，还要重点讲授一些方证，教师时间紧迫，压力大，即把精力主要集中在理法方药的讲解上，忽略了学生辨证思维能力的培养。学生忙于死记硬背，应付考试，如此教师授课压力大，学生学习无兴趣，严重影响教学质量. 　　1.2《伤寒论》授课教师专业素质欠缺 　　现今的《伤寒论》中青年授课教师多数是硕士或博士，由于培养模式的问题，普遍缺乏传统知识，阅读中医典籍较少，中医功底不深，没有系统、深入研习《伤寒论》，很多自身临床能力差，对伤寒论经方的应用、认识缺乏感性认识，自身对中医学的疗效持怀疑态度，而且受现代医学的影响，易于将现代医学与中医学对号入座，向学生发出不当甚至不正确信息，很多《伤寒论》教师自身都不是铁杆中医，信心不足，讲课缺乏兴趣，也不能带给学生信心、兴趣。同时大部分中医院校《伤寒论》无临床基地，授课教师长期脱离临床，授课缺乏吸引力，学生不愿学，年轻教师失去讲课信心。 　　1.3《伤寒论》教学存在严重的课堂与临床分离 　　由于缺乏临床实践，《伤寒论》授课基本上是空讲理论，如同教《医古文》一般，学生感到《伤寒论》苍白空洞、枯燥乏味而厌学 ;学生课堂所学没有机会在临床上验证，学过的理法方药难与临床实践相结合，学生感到学伤寒是纸上谈兵，无用武之地，没有学习的兴趣及主动性，甚至怀疑经方的科学性和实用性，学习《伤寒论》仅满足于考试，考试过后很快忘记，这种局面很大程度上造成了学生辨证思维能力的缺失和临床能力的下降。 　　教学相长，以上教、学诸多原因造成现今《伤寒论》教学形成一种恶性循环，教与学的积极性、主动性大打折扣，教学质量受到严重影响，因此，创新《伤寒论》教学势在必行。 　　2 改进《伤寒论》教学的方法 　　改进《伤寒论》教学主要从两方面着手，一方面不断提高授课教师自身的中医学素质，提高教学水平和创新能力。创造一个良好的学伤寒、用伤寒的氛围，强化学生的临床能力 ;我们在学生阶段，学习专业课时，大家对临床有兴趣，喜欢听病例介绍;另一方面，首先培养学生的学习兴趣，经典能与临床实践相结合，使学生产生兴趣后，再进一步培养学生学习《伤寒论》的积极性、主动性，培养其辨证思维能力，为以后的临床工作奠定一定基础。 　　 除结合现代理论讲解外，更重要的是联系今天的临床实践来阐述病机，分析症候，讲解古方今用之况.其中不乏各地名医运用经方的经验.例如五苓散在《伤寒论》中，主治小便不利证，结合现代药理研究五苓散对小便有双向调节功能，参考古代名家动用五苓散的验案，说明五等散现