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刘柏龄教授腰椎退行性疾病治疗经验总结 　　[摘要] 腰椎退行性疾病多由腰椎间盘和关节突关节的关节软骨及周围韧带组织的退行性改变所致，属于中医“腰腿痛”“腰痛”“痹症”的范畴。刘柏龄教授以“二步十法”联合中药和运动疗法治疗腰椎退行性疾病疗效较好，本文总结了刘柏龄教授的治疗经验，为临床治疗提供参考。 　　[关键词] 腰椎退行性疾病；二步十法；辨证论治 　　[中图分类号] R274.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）19-91-03 　　[Abstract] The retrogression of lumbar disc and arthritis and joint of articular cartilage and ligament around the organization lead to the lumbar degenerative disease， and the lumbar degenerative disease belongs to “lumbocrural pain”“back pain”“poliomyelitis” category of Chinese medicine. Professor Liu Bailing lumbar degenerative disease curative effect is better， who with “two step method of ten” ，chinese traditional medicine and exercise effect，in order to provide a reference for clinical treatment. 　　[Key words] Lumbar degenerative disease； Two step method of ten； Syndrome differentiation 　　腰椎退行性疾病包括腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、退变性腰椎侧弯、肥大性脊柱关节病等，在骨科门诊患者中占有较大的比例。本病为临床常见病和多发病，起病缓慢，多由腰椎间盘和关节突关节的关节软骨及周围韧带组织的退行性改变所致，常表现为腰腿部疼痛、运动功能障碍等[1]，属于中医“腰腿痛”“腰痛”“痹症”等范畴。近年来，随着脊柱退行性疾病基础研究的不断深入，医学界对腰椎退行性疾病的的防治总结了许多宝贵的临床经验，治疗手段也多种多样，包括手术治疗和非手术治疗，治疗目的仍多以消除或减轻症状，改善并提高患者的生活质量为主。其中，非手术治疗可消除患者的局部炎症、缓解神经根刺激症状、恢复腰椎正常的生物力学特性，而推拿疗法为其重要的治疗手段之一[2]。 　　刘柏龄教授从医60余年，长期致力于骨伤科疾病及疑难病的研究，对腰椎退变性疾病的非手术治疗具有丰富的临床经验，强调“辨证求因，以肾为本”“筋骨并重，内外兼顾”，并形成了系统的治疗手法，自创刘氏“二步十法”治疗腰椎间盘突出症有较好疗效[3]。本文对刘柏龄教授治疗腰椎退行性疾病的经验进行了整理，现报道如下。 　　1 治疗腰椎退行性疾病的理论基础 　　1.1 辨证求因，以肾为本 　　劳损和外邪侵袭是腰椎退行性疾病发病的主要诱因。刘柏龄教授认为，腰痛以内因为肾虚者居多，常兼有风湿、风寒湿热诸邪为患者，可导致气机不畅，经络不通，气血不行，诸痛无非是“不通则痛”“不荣则痛”。祛疲则不通者可通，补肾则不荣者可荣。《素问?脉要精微论》曰：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。肾气亏虚，髓海不足，筋骨懈惰，脊柱受力失调，则发生腰背痛。《景岳全书》中不仅提出了外感腰痛，且对内伤虚损的腰痛亦有明确论述。如：腰痛虚证十之八九，但察其既无表邪，又无湿热，而或以年衰或以劳苦或以酒色所伤，或七情忧郁所致者，则悉属真阴虚证。郁怒而痛，气之滞也，劳伤而痛，肝肾之衰也。即外感实邪多有余，内伤虚损多不足。刘柏龄教授认为肾气充足才能维持筋骨强劲，而肾虚是产生骨、髓病理改变的基础，在治疗腰椎退行性疾病上应使肾气充盈，这样骨骼才能坚壮，疾病得以康复。 　　1.2 筋骨并重，内外兼顾 　　刘柏龄教授对于腰椎退行性疾病的治疗多采用手法治疗达到缓解肌肉痉挛、消除韧带紧张、纠正小关节错位、恢复腰椎正常生理曲度，筋骨并重，内外兼顾，同时还注重遵循“补肾活血，祛邪通络”的原则进行药物辨证治疗[3]。 　　2 方法 　　2.1 治疗手法 　　刘柏龄教授通过家传技法结合临床，创立刘氏“二步十法”，以治疗腰椎间盘突出症为例，其可通过手法使后关节复位，减少或解除神经根的刺激，消除无菌性炎症，松解局部粘连，促进腰腿部功能的恢复。运用刘氏二步十法时，应首先让患者排空大小便，脱去外衣，俯卧于手术床