低浓度苯暴露对作业工人健康影响及相关因素分析.docVIP

低浓度苯暴露对作业工人健康的影响及相关因素分析 　　摘要：目的： 探讨低浓度苯暴露对相关作业工人健康状况的危害程度及相关因素。 方法： 选择2011年1月到2014年5月桃江新型管件厂从事与苯暴露相关作业的工人125名为观察对象，根据另选择该厂区行政人员40名为对照组。对所有受试者进行体检和自制问卷调暴露状况，分为2组，其中直接暴露者80名（A组），间接暴露者45名（B组），查，并对三组患者的健康状况进行比较。 结果： A组患者出现皮肤脱脂、乏力、记忆力和月经异常的比例显著高于对照组（P0.05）。A组ALT活性升高比例为16.3%，显著高于其他两组（P0.05）。 结论： 长期低浓度苯暴露仍可增加作业工人的健康损害，其中以白细胞下降和丙氨酸转氨酶活性升高最为显著，且存在一定的性别差异，应重点加以防护。 　　关键词：苯；低浓度暴露；苯作业工人；健康状况；相关因素 　　苯属于芳香族烃类化合物，具有无色、芳香和易挥发性，作为溶剂和稀释剂的重要成分在印刷、油漆、家具、汽车等领域均有应用[1]。大剂量苯暴露的致癌作用已得到了国际毒理学和国际癌症研究机构的确认[2]，其在我国工业中仍有大规模使用，报道表明2010年我国苯产量高达550万吨[3]，同时苯的职业相关中毒病例报道也呈现增加的趋势[4]。国内早在1987年就已将苯致白血病纳入职业病范畴，虽然相关企业和相关部分已提高了重视程度，高浓度苯暴露已罕见，但低浓度持续暴露仍在行业内普遍存在，其对作业人员的危害尚存争议，部分报道认为长期职业性苯暴可能会对工人血象和女性月经产生不利影响 [5-6]，同时也有学者持相反观点[7]。本研究通过对桃江新型管件厂苯作业工人健康状况进行评估，旨在为制定相关防护措施提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 选择2011年1月到2014年5月桃江新型管件厂从事与苯暴露相关作业的工人125名为观察对象，其中男84名，女41名，年龄19～49岁，平均年龄28.4岁。另以同时期该厂内与苯无任何接触史的办公室行政人员40名为对照组，其中男22名，女18名，年龄22～54岁，平均年龄31.2岁。纳入标准：① 所有受试者在研究开始前均无心血管系统疾病；② 6个月内未接触X线；③ 无心、脑、肾及其他基础性疾病；④ 工龄1年以上，且日工作时间不小于8h；⑤ 自愿参加研究，且签署知情同意。排除标准：① 近期感染史者；② 近期接受过糖皮质激素、抗生素以及其他可能影响体检结果的关药物；③ 怀孕及哺乳期妇女，肿瘤及血液病史者；④ 无法配合研究者。分组方法：依据受试者苯暴露的程度，将125名观察对象分为2组，其中A组80名为苯直接暴露者，均为一线苯溶剂操作工人，男51名，女29名，平均年龄27.3岁；B组45名为苯间接暴露者，主要包括维修工、质检员、包装工等，其中男33名，女12名，平均年龄30.5岁。三组受试者在年龄、性别组成方面差异无统计学意义，且具有可比性（P0.05）。 　　1.2 作业环境监测 　　依据《工作场所空气中有毒物质监测的采样规范》[8]对该工厂内苯溶剂操作车间设置大气采样器，该厂共5个车间，每个车间根据面积选择放置3-5个检测装置，总计放置24个，其中每个监测点每日平行测定3次，并计算平均值。空气样本采用气相色谱法（GC-14A气相色谱仪，日本岛津公司生产）进行分析，检测结果判定依据《工作场所有害因素职业接触限值》[9]。 　　1.3 健康检查 　　健康检查项目包括：一般状况检查、五官科检查、血尿常规、肝肾功能、内科和妇科检查，内科检查包括心率、血压、心电图等，所有检查均由专业临床医师负责完成。所有血液样品均于清晨空腹采集，血常规测定采用全自动血细胞仪完成（Sysmex 3000型），血清丙氨酸转氨酶（ALT）以赖氏法完成测定，试剂盒由上海荣盛生物技术有限公司提供。红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、淋巴细胞（LYM）和血小板（PLT）的参考范围分别为：4.0～5.0×109/L、4.0～10.0×109/L、0.8～4.0×109/L和100～300×109/L[10]，ALT的参考范围是5.0～49.0U/L，其他相关指标异常判定均参照第七版《诊断学》完成。 　　1.4 问卷调查 　　采用自制调查问卷对所有受试者进行调查，问卷内容包括：一般状况、工龄、职业史、个人病史、家族史、个人防护用品使用、饮酒史、吸烟史等。调查由经过培训的调查人员负责发放和回收工作，并由专人负责核查问卷的有效性，对存在漏项和逻辑错误等问卷视为废卷处理。 　　1.5 统计学方法 　　所有数据分析采用SPSS15.0进行统计学分析，均数以（x+s）表示，多组间计量资料比较采用方差分析，组间两两比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以α=0.05为检