传统输卵管造影与计算机数字成像系统下X线摄影子宫输卵管碘海醇注射液造影在不孕症中应用比较研究.docVIP

传统输卵管造影与计算机数字成像系统下X线摄影子宫输卵管碘海醇注射液造影在不孕症中的应用比较研究 　　[摘要] 目的 比较传统输卵管造影与计算机数字成像系统下X线摄影（CR）子宫输卵管碘海醇注射液造影在不孕症中的应用价值。 方法 选取广东省河源市妇幼保健院2009年9月～2012年9月行输卵管造影患者200例，将患者按照数字表格法分为观察组与对照组各100例，观察组行CR子宫输卵管碘海醇注射液造影，对照组以40%碘化油注射液为造影剂行传统输卵管造影，观察两组射线剂量、图像噪声、图像质量、造影不良反应发生情况、输卵管梗阻情况，妇科医生随访患者一年后受孕情况。 结果 观察组图像噪音、射线剂量分别为（7.29±0.48）dp、（3.02±0.21）mSv，明显低于对照组[（10.04±0.79）dp、（3.46±1.34）mSv]，差异有统计学意义（t = 29.50，t = 3.46，P 0.05），图像质量观察组优、良、差率分别为88.00%（88/100）、10.00%（10/100）、2.00%（2/100），优于对照组[70.00%（70/100）、20.00%（20/100）、6.00%（6/100）]，差异有统计学意义（U=7.31，P 0.05）；观察组输卵管阻塞率为58.00%（58/100），对照组为71.28%（67/94），两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.33，P 0.05）；观察组不良反应为20.00%（20/100）低于对照组47.87%（45/94），差异有统计学意义（χ2=19.29，P 0.05）；对输卵管阻塞患者随访1年，随访成功患者观察组妊娠率66.07%（37/56）高于对照组妊娠率43.48%（20/46），差异有统计学意义（χ2=5.23，P 0.05）。 结论 女性不孕症患者采用CR子宫输卵管碘海醇注射液造影较传统输卵管造影方法显像质量佳，降低了患者接受射线剂量及摄片噪音，提高了诊断准确性，造影不良反应发生率低、术后妊娠率增高的优点。 　　[关键词] 不孕症；子宫输卵管造影；计算机X线摄影；碘海醇注射液 　　[中图分类号] R969.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）12（b）-0119-04 　　不孕症在我国近年来发病趋势有所升高，其中60%是女性原因所致不孕，而女性不孕中输卵管因素占到33%左右，是引起女性不孕的主要原因[1]。子宫输卵管造影（hysterosalpingography，HSG）是临床常用的诊断输卵管阻塞的方法，对伴有输卵管轻度粘连的患者具有诊断同时也起到治疗的作用[2-3]。传统HSG是用油剂（碘化油注射液）或离子型造影剂（复方泛影葡胺注射液）作为造影剂X线摄片，造影剂不良反应发生率较高，近年来临床上开始应用非离子造影剂（碘海醇注射液）造影及计算机X线摄影（CR），显示造影剂不良反应低而且显影效果较好[4-6]。为了进一步比较传统输卵管造影与CR子宫输卵管碘海醇注射液造影在不孕症中的应用价值，广东省河源市妇幼保健院（以下简称“我院”）在2009年9月～2012年9月对行输卵管造影术的患者200例患者采用不同的输卵管造影技术造影，观察造影效果及患者术后受孕成功率，现将研究结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取选取我院2009年9月～2012年9月行输卵管造影术的患者200例，入选标准：①年龄18～45岁。②不孕症为原发不孕、继发不孕症。③已经排除男性原因不育。④有慢性盆腔炎症症状及体征，测卵巢有正常排卵，性激素检查正常。⑤碘试验阴性。排除标准：①年龄小于18岁及大于45岁者。②患者有急性感染性疾病。③患者有严重心、肺、肝、肾等脏器疾病者。④碘试验阳性者。⑤亚急性子宫输卵管及盆腔炎症者。⑥有阴道炎者。入选患者平均年龄（28.64±3.37）岁，不孕时间2～17年，平均（3.31±1.34）年；原发性不孕76例，继发性不孕124例；临床症状伴有慢性腹痛者87例，有人流史或药物流产史者47例，有宫外孕史者17例（其中切除一侧输卵管者8例）。将患者按照数字表格法分为观察组与对照组各100例，两组患者在年龄、病程、病史等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），见表1。本研究经我院伦理委员会审核通过，患者知情同意，并签署知情同意书。 　　1.2 设备及试剂 　　东芝500AM胃肠机、KONICA SRX-210冲片机、CR系统、DZ-I电子注射器、AGFA5503激光打印机、40%碘化油注射液10 mL、300 mgI/mL碘海醇注射液20 mL。 　　1.3 方法 　　造影检查时间为月经后3～7 d，术前3 d无性生活，术前30 min常规肌注654-2为10 mg。