低高剂量沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病患者疗效研究.docVIP

低、高剂量沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病患者疗效的研究 　　[摘要] 目的 探讨低、高剂量沙美特罗替卡松对粤西地区慢性阻塞性肺疾病患者的疗效。方法 将该院及广东医学院附属医院58例符合慢性阻塞性肺疾病诊断的患者随机分为两组，即治疗组和对照组，每组29例。两组在常规的止咳、化痰等基础治疗上，治疗组给予低剂量沙美特罗替卡松粉吸剂50/250 μg剂型，2次/d，1吸/次，疗程6个月；对照组给予高剂量沙美特罗替卡松粉吸剂50/500 μg剂型，2次/d，1吸/次，疗程6个月。治疗前后分别记录两组患者的肺功能、6 min步行距离（6MWT）及不良反应等数值。结果 治疗组与对照组疗效差异无统计学意义（P0.05）。结论 低剂量型沙美特罗替卡松粉吸剂50/250 μg可替代高剂量型沙美特罗替卡松粉吸剂50/500 μg应用于治疗慢性阻塞性肺疾病患者。 　　[关键词] 沙美特罗替卡松；慢性阻塞性肺疾病；疗效 　　[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0087-02 　　慢性阻塞性肺疾病是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，是可预防可治疗的疾病。它是呼吸系统常见病、多发病。沙美特罗替卡松是长效β受体激动剂及糖皮质激素的混合制剂，是治疗慢性阻塞性肺疾病的主要支气管扩张剂之一。成人型沙美特罗替卡松粉吸剂主要有两种剂型：即低剂量激素型（50/250 ug）和高剂量激素型（50/500 ug）。它主要含有沙美特罗与丙酸氟替卡松，两者有不同的作用方式。沙美特罗起控制慢性阻塞性肺疾病症状的作用，而丙酸氟替卡松起改善慢性阻塞性肺疾病肺功能并预防病情恶化[1]的作用。为探讨低、高剂量沙美特罗替卡松对粤西地区慢性阻塞性肺疾病患者的疗效，将该院及广东医学院附属医院2013年1―9月间收治的58例慢性阻塞性肺疾病患者给予低、高剂量沙美特罗替卡松治疗，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院及广东医学院附属医院收治的58例慢性阻塞性肺疾病病例。将患者随机分为治疗组（低剂量沙美特罗替卡松粉吸剂50/250 μg剂型组）、对照组（高剂量沙美特罗替卡松粉吸剂50/500 μg剂型组），每组各29例。对照组男21例，女8例，平均年龄52岁；治疗组男22例，女7例，平均年龄51岁。两组平均病程（15.7±6.5）年。 　　1.2 纳入标准 　　1.2.1 入选标准 ①诊断符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]、临床分级为稳定期、Ⅲ一Ⅳ级的粤西地区慢性阻塞性肺疾病的患者；②年龄30～70岁者，性别不限；③依从性好，能配合治疗、配合随访并同意停用其它影响本研究结果的药物及签订知情同意书者。 　　1.2.2 病例剔除标准 ①治疗过程中，因各种原因放弃治疗者。②有肺功能检查禁忌证者，如合并冠心病、心衰等心血管疾病及肺大泡、肺结核、咯血、严重呼吸衰竭等呼吸系统疾病者。③有6 min步行距离检测禁忌症者，如脑血管意外长期卧床者、合并急性心衰、心肌梗死等疾病者。④正接受糖皮质激素、支气管扩张剂治疗者。⑤近1个月来有慢性阻塞性肺疾病急性发作史及使用抗生素者。⑥有精神病、老年痴呆等病不能配合治疗或配合随访者。 　　1.3 方法 　　治疗前行基础肺功能、6 min步行距离等项目检测并记录数据。在止咳、化痰等基础治疗上，对照组给予高剂量沙美特罗替卡松粉吸剂50/500 μg剂型，含有沙美特罗与丙酸氟替卡松，2次/d，1吸/次，疗程6个月；治疗组给予低剂量沙美特罗替卡松粉吸剂50/250 μg剂型，含有沙美特罗与丙酸氟替卡松，2次/d，1吸/次，疗程6个月；治疗后分别于1、3及6个月记录两组肺功能、6 min步行距离（6MWT）及不良反应等数值。 　　1.4 观察指标 　　观察指标：①肺功能：第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）；②6 min步行距离（6MWT）；③不良反应：包括血压、血糖升高，口腔感染等。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。 　　2 结果 　　治疗1、3及6个月后，治疗组和对照组肺功能、6 min步行距离（6MWT）均得到显著改善，两组间比较差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见病、多发病，其发病率高，死亡率逐年上升。慢性阻塞性肺疾病是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，是可预防可治疗的疾病，因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量[3]，对人类健康危害极大。沙美特罗替卡松是目