保守治疗椎间盘突出症护理体会.docVIP

保守治疗椎间盘突出症的护理体会 　　 【摘 要】 目的 本文在结合本科保守治疗众多椎间盘突出症患者的背景下，总结了对保守治疗椎间盘突出症的护理经验和体会。方法：通过对本科接受并治疗的150例腰椎间盘突出症患者采取各种护理方法（包括卧床休息、心理辅助、牵引腰椎、热敷中药、功能锻炼等）研究探讨对患者疾病康复的影响。结果 150例患者的护理治疗结果为：优（基本完全恢复）84例， 共占54.1%;良30例，共占20.5%;可24例，占17，9%;差8例，占6.5%，总有效率为93.5%。结论 保守治疗椎间盘突出症的方法因其对病人造成的创伤小、治疗价格低而备受医师和患者的青睐。借助牵引腰椎、熏洗中药等保守护理治疗方法有效地缓解了患者的症状，患者疼痛获得了显著的改善，达到了防止椎间盘突出症复发的护理治疗效果。 　　 【关键词】 椎间盘突出 保守治疗 护理体会 　　临症状体征 　　椎间盘突出症是医学中常见的骨科疾病，随着人们工作生活压力的增大，再加上不正确的工作生活方式以及缺乏正确有效的运动锻炼等因素，患有该疾病的人也日益增多。发病原因是由于椎间盘中的变性纤维环破坏髓核，突出刺激神经根或者是马尾神经所引起的一种综合征。该疾病多见于青壮年，又以二十岁至五十岁的年龄段为多发年龄段。经过多年的医学观察发现，导致患病的原因多在于患者经常性地用腰过度、搬抬重物，过度劳累或是意外扭伤。疾病急性发作时疼痛难耐，做一些能够引起腹压增加的动作（如：长时间站立或坐姿、下腰、蹲身等）疼痛加剧。个别病情更为严重的患者还伴有双腿麻木，保护性肌肉痉挛，走路困难，腰腿活动受限甚至无法行走的症状。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　从2012年到2014年本科总共接收治疗腰椎间盘突出症150例，其中，最大年龄为76岁，年龄最小为19岁;男性患者为120例，女性患者30例;病程最短的为1天，最长的为10年;L5～S1突出62例，L4～5椎间盘突出88例。 　　1.2 保守治疗方法 　　1.2.1 卧床休息 　　卧床休息是基础治疗方法，采取仰卧位屈膝屈髋的卧床姿势以便放松坐骨神经的所受的牵拉力，减小腰椎的前凸，放松椎间盘后方间隙，缓解病痛。当症状初次或急性发作时，立即卧床休息，大、小便均不应下床或坐起并适当延长卧床时间。 　　1.2.2 牵引 　　根据患者的具体情况采取不同牵引方式和牵引器械，本院采用牵引床进行骨盆牵引法，视不同情况的病人选择间断或持续牵引，牵引可使椎间隙稍增宽，减少椎间盘内压，扩大椎管容量，从而减轻对神经的压迫和刺激，而缓减症状。 　　1.2.3 药物治疗， 　　中药熏蒸 让患者平仰卧于熏蒸床上，将暴露的腰腿部位对准熏蒸床的熏蒸窗，将煎好的中草药放入熏蒸床下面的可加热调温的槽内。保持腰部与药面之距离为30～35cm（以病人可耐受为宜），每次30min，每天1～2次。 　　中药湿热敷法 我院采用自制的中药包热敷法，中药包是选取活血化淤的中草药（如透骨草、川芎、防风、当归、艾叶、红花中草药等）加工制作而成。使用时放入布包加湿加热后敷于身体患有腰椎间盘突出的部位。 　　煎服中草药汤 视患者个体差异辨证施治，采用活血祛淤，祛淤止痛，补肝强肾等中药方剂。 　　静脉用药 于临床症状十分严重，神经根明显水肿充血的患者，可选择静脉用药，在葡萄糖或者是生理盐水中加入消炎止痛、脱水消肿、活血化瘀的药物 　　1.2.4 物理疗法 　　采用电脑多功能治疗仪，调制采用中频电流，具有改善血循环、减轻神经根水肿、局部消炎、消肿止痛、缓解肌肉痉挛的作用。 　　1.2.5 针灸推拿 　　患者采用俯卧位，以便医护人员在椎间隙中心处实施针灸，L3一S1患者一般选用夹大肠俞（双侧）、脊穴（双侧）、肾俞（双侧），电针三十分钟，确保严格消毒。严重的体质虚弱、心脏病、该血压患者慎用推拿。 　　2 护理 　　2.1 入院宣教 　　医护人员要主动积极热情 ，使患者心里消除恐惧，保持心情愉悦稳定，思想放松。并进行入院宣教，使病人尽快地熟悉医院环境。 　　2.2 心理护理 　　在整个治疗护理过程中，依据不同病人的心理状态，采取个性化的心理护理，在精神上进行的疏导、支持和安慰等， 调动患者的主观积极性，保持健康良好的心情，树立信心，积极配合治疗。 　　2.3 加强健康教育 　　1）通过图片和资料讲解，使患者了解疾病发病机制和诱因，理解绝对卧床休息是首要治疗手段。（2）发放健康教育手册，使患者很直观的掌握各种治疗的意义和注意事项。（3）制定个性化功能锻炼表置患者床头，使其理解坚持功能锻炼的重要性。 　　2.4 专科护理 　　卧床休息 医护人员应该选择或指导患者家属选择硬质的板床，卧床休息期间要适时变换身体姿势，经常按摩受压的身体部位，避免压疮形