保护动机理论对脑卒中康复期患者治疗依从性效能感及生存质量影响研究.docVIP

保护动机理论对脑卒中康复期患者治疗依从性、效能感及生存质量的影响研究 　　[摘要]目的探讨保护动机理论对脑卒中康复期患者治疗依从性、效能感及生存质量的影响研究。方法将2016年1月～2017年1月于本院治疗脑卒中康复期患者100例随机分为保护动机组和常规组，各50例，常规组给予脑卒中康复期常规护理，保护动机组在此基础上接受以保护动机理论为指导的延续性护理。统计分析所有患者治疗依从性、效能感及生存质量的情况。结果保护动机组治疗总依从率高于常规组，差异有统计学意义（P0.05）；保护动机组饮食管理、健康生活方式、心理及社会适应、定期复查评分均高于常规组，差异有统计学意义（P0.05）；护理后保护动机组总症状及日常生活评分均高于常规组，差异有统计学意义（P0.05）。结论保护动机理论能有效提高脑卒中康复期患者治疗依从性、效能感及生存质量，值得临床作进一步推广。 　　[关键词]保护动机理论；脑卒中康复期；依从性；效能感 　　[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）17-108-04 　　脑卒中是临床常见的一种脑血管意外病，具有高发病率、致残率及病死率等特点，严重影响了患者的生活质量，也给患者及家庭带来沉重负担。有研究显示，脑卒中康复期的康复指导能改善患者生活能力和生存质量，提高其康复治疗的信心。故选择一种有效的康复指导理念对脑卒中康复期患者是非常重要的。有研究显示，保护动机理论能有效提高患者自我管理能力，而提高治疗效果。故本研究对脑卒中康复期患者实施以保护动机理论为指导的护理措施，以提高康复效果，而能为临床护理脑卒中康复期患者提供有利的理论依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　将2016年1月～2017年1月于本院治疗脑卒中康复期患者100例随机分为保护动机组和常规组，各50例。纳入标准：（1）均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，且处于康复期；（2）病程≤3个月，一侧肢体偏瘫；（3）意识清楚、能正常交流，在知情下签署同意书；排除标准：（1）伴有认知功能障碍者，不合作者；（2）伴有恶性肿瘤、严重心力衰竭等急慢性疾病；（3）有脑卒中史或发病前伴有肢体障碍者。保护动机理论组：男29例，女21例，年龄52～75岁，平均（64.6±6.7）岁，病程5～17d，平均（10.52±3.74）d，脑出血有18例，脑梗死有32例，文化程度：初中及以下有12例，高中或中专22例，大专及以上16例；常规组男31例，女19例，年龄49―77岁，平均（65.4±6.3）岁，病程6～16d，平均（957±3.67）d，脑出血21例，脑梗死29例，文化程度：初中及以下13例，高中或中专21例，大专及以上16例。本研究通过本院伦理委员会审核批准，两组患者疾病类型、文化程度、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。具有可比性。 　　1.2方法 　　常规组给予健康教育、康复指导、出院指导、随访等常规护理，保护动机组在此基础上采用以保护动机理论为指导的延续性护理，具体如下：（1）成立动机保护小组，由1名医师、8名护理人员组成，干预前对所有成员进行培训，包括脑卒中后遗症概况、保护动机理论、干预措施、心理疏导流程等，确保充分掌握相关内容后展开护理。（2）健康教育：通过集体教育讲座方式为患者及家属讲解脑卒中后遗症基本知识（预后、防治、发生等）、教育管理（合理饮食、规范用药、康复锻炼等）康复内容（运动再学习、日常生活指导等）、并发症（肢体障碍、压疮、言语功能障碍等）护理注意事项等内容，让患者及家属充分认识脑卒中后遗症及其易感性及严重性，一共3次，每1个月1次；（3）定期组织病友会及病友家属会，安排在患者出院前2天，在科室会议室进行，各共1h，研究者主持会议，介绍本次会议的目的，邀请形成良好的保护动机患者进行以身试教，分享心得及经验，使患者意识到康复锻炼、良好自我管理能力的益处，增强其康复的信心，同时鼓励患者倾诉康复锻炼、遵医嘱行为中的困扰及阻碍，研究者进行现场指导及点评，帮助患者分析不能遵医嘱行为、不能康复锻炼的内部因素，对家属引入同伴教育理念，降低外部收益，告知其康复期饮食、锻炼、规律用药等对患者康复的重要性，引起其重视，使其参与整个护理过程，降低外部环境干扰。了解家属对康复的认知，促使其在患者康复行为中配合，帮助患者分析并克服采取健康行为的所遇到的障碍，降低反应代价，对已形成保护行为的患者给予鼓励和支持。（3）随访：每两个星期进行一次电话随访，每两个月进行一次家庭随访，共6个月，为患者解答疑惑，评估患者康复情况而能及时改善干预措施，增强患者对脑卒中后遗症的易感性的意识，了解患者及家属的心理特点，并给予有针对性的疏导、加强教育及积极沟通，能及时引导患者采取正性行为，降低外部