保温护理干预在食管癌根治术患者手术中应用.docVIP

保温护理干预在食管癌根治术患者手术中的应用 　　[摘要] 目的 探讨在食管癌根治术患者中使用保温护理干预对患者术中体温的影响。方法 将75例食管癌根治术患者随机分成观察组和对照组，每组各35例，对照组采用传统护理措施，观察组采用保温护理干预，比较两组患者入室、麻醉后、开胸膜、出温等时段体温变化情况。 结果 观察组手术过程中体温相对稳定，各时段体温变化差异无统计学意义（P0.05）；对照组患者各时段体温变化较大，开胸腹后体温下降明显，与入室及麻醉后比较，差异有统计学意义（P0.05）；观察组开胸腹至出室这一段时间，平均体温高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者发生低体温反应8例，发生率22.86%；对照组发生22例，发生率62.85%，两组差异有统计学意义（P0.05）。 结论 在食管癌根治术手术过程中采用保温护理干预可较好维持患者体温，有效预防术中低体温的发生。 　　[关键词] 保温护理干预；食管癌根治术；低体温 　　[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0144-02 　　食管癌手术时间一般较长，加之手术室温度较低以及患者皮肤裸露、手术野开放时间较长、手术过程中使用冲洗液温度较低等原因，常导致患者出现术中或术后低体温，可引起较多围手术期并发症发生，这对患者术后康复也造成一定的影响。为探讨在食管癌根治术患者中使用保温护理干预对患者术中体温的影响，2010年1月―2013年1月，该研究对35例食管癌根治术患者实施保温护理干预，取得较为满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院采用根治术治疗的食管癌患者70例，随机分为观察组和对照组，每组各35例。其中观察组男22例、女13例，年龄36～71岁，平均（51.13±6.26）岁。手术时间2～4 h，平均（3.14±0.26）h。对照组男21例、女14例，年龄35～72岁，平均（52.03±5.17）岁。手术时间2～4 h，平均（3.16±0.22）h。两组患者均采用静脉吸入复合麻醉，麻醉成功后，持续吸入安氟醚，间断给予维库溴铵。 　　1.2 护理方法 　　对照采用传统的护理措施，即开放手术室空调，保持手术室温度在26 ℃左右等；观察组在此基础上加用保温护理干预。 　　1.2.1 手术台加热 手术前约1 h开始使用控温毯对手术台进行加温，术中维持在30 ℃[1]。 　　1.2.2 缩短暴露时间 消毒、铺巾等时要操作熟练，缩短患者暴露时间；同时在术前制定手术方案时应考虑周全，尽量减少患者暴露时间。 　　1.2.3 减少暴露部位 手术过程中尽可能覆盖患者手术以外部位，冬季可适当加盖被巾厚度。这样可减少皮肤散热。 　　1.2.4 液体加热 术中患者输入的液体，除特殊要求外，输入前约1 h均置于42 ℃的保温箱中，液体输入过程中均用输液加温器加温；对手术野进行冲洗时使用使用38 ℃热盐水，使用38 ℃热盐水纱布进行擦拭或保护、止血等[2]。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS 15.0软件对数据进行统计学处理分析，计量资料比较采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者体温比较 　　观察组手术过程中体温相对稳定，各时段体温变化差异无统计学意义（P0.05）；对照组患者各时段体温变化较大，开胸腹后体温下降明显，手术结束后离开手术室时体温与入室及麻醉后比较，差异有统计学意义（P0.05）；观察组开胸腹至出室这一段时间，平均体温高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组患者体温变化比较[℃，（x±s）] 　　2.2 两组患者低体温发生情况比较 　　观察组患者发生低体温反应8例，发生率22.86%；对照组发生22例，发生率62.85%，组间比较χ2=11.433，P=0.001，差异有统计学意义。 　　3 讨论 　　机体温度低于36 ℃时通常可称为低体温，这也是手术常见并发症之一，发生率达50%～70%[3]。手术过程中，一旦患者出现低体温，则其机体血氧饱和度、循环系统、免疫功能及凝血功能等将受到不良影响，可能影响手术进程，甚至对患者术后康复也造成一定负性影响；因而，术中采取何种措施预防低体温发生，是手术护理的需要关注的一个课题。食管癌根治术手术复杂，虽然医学技术的发展使得手术本身不断改进优化，但术中淋巴清扫等关键环节仍然耗时较长，这对患者体温的影响也较大，患者发生低体温的机率也随之增加。该组35例对照组患者，入室平均体温（36.51±0.23）℃，之后体温有较多变化，手术结束后平均体温（35.64±0.49）℃，体温下降明显，结果提示传统的护理