保健指导对改善初产妇产后抑郁症症效果探讨.docVIP

保健指导对改善初产妇产后抑郁症症的效果探讨 　　摘要：目的 分析保健指导对初产妇产后抑郁症的影响作用。方法 选取2012年3月～2013年3月某社区交通方便经过常规孕期保健并确诊为产后抑郁症的100例初产妇作为研究对象，将100例初产妇随机分成试验组与对照组两组，对照组行产前健康教育，试验组在对照组的基础上增加产后保健指导、心理治疗、上门随访等措施，分析对比两组产妇产后抑郁症症的状况。结果 试验组产后1个月、3个月SDS评分均低于对照组（P0.05），试验组阴道分娩率高于对照组（P0.05），试验组总产程时间短于对照组（P0.05），两组对比差异有统计学意义。结论 保健指导结合心理治疗及上门随访可改善初产妇产后抑郁症，有益于母婴身心健康。 　　关键词：保健指导；产后抑郁症 　　产后抑郁症是抑郁症的一种，属于情感性精神障碍，主要表现为情绪低落、落泪和不明原因的悲伤、恐惧等，严重时会有绝望、甚至有自杀和杀婴的倾向。产后抑郁症的治疗主要有药物治疗和心理治疗两类方法，但药物治疗周期长，对母婴有一定的副作用，且药物治疗不太被患者及家属接受，因此，对于哺乳期妇女如何使用抗抑郁药，仍然存在争议。本文通过保健指导结合心理治疗及上门随访等措施对改善初产妇产后抑郁症取得了一定的效果，现分析报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年3月～2013年3月某社区交通方便经过常规孕期保健并确诊为产后抑郁症的100例初产妇作为研究对象，随机将100例产妇分为试验组和对照组两组（每组50例）试验组年龄为21～37岁，平均（26.5±3.3）岁，妊娠时间为38～41w，平均（39.3±1.2）w，其中大专及以上文化程度16例，中专及高中22例，初中及以下文化12例；对照组年龄为22～36岁，平均（25.9±3.4）岁，妊娠时间为39～42w，平均（39.5±1.3）w，其中大专及以上文化程度17例，中专及高中23例，初中及以下文化10例。试验组与对照组产妇在妊娠时间、年龄、文化程度等方面比较，差异不具有统计学意义（P0.05），有可比性。对所有产妇实施的干预措施均由产妇本人同意，且签署知情同意书。 　　1.2方法 对照组仅实施常规的孕期保健及产后随访，由经过严格专业培训的专业医护人员跟孕妇及其家属进行沟通，取得同意后，建立孕妇档案，包括孕妇的姓名、年龄、职业、文化程度、联系方式、孕妇的健康状况和心理状态等，尤其是对婴儿的性别关注度和分娩感受等，及时进行常规健康教育，包括讲述胚胎形成及发育的原理和过程，定期检查的次数和时间，如何识别孕期异常症状等孕期保健指导；同时明确孕妇的心理状态，加强人口质量的教育，消除其不良情绪。 　　试验组在对照组的基础上增加产后保健指导、心理治疗、上门随访等保健指导措施。同样由经过严格培训的专业医护人员进行。①产后保健指导：乳房保健方面，对乳汁不足、乳汁淤积、乳头皲裂的防治和母乳喂养技巧进行指导；产后康复方面，针对子宫复旧、恶露、康复运动等方面进行指导；在新生儿的保健方面，对新生儿脐部护理、新生儿沐浴及抚触、黄疸测试及新生儿生长发育等方面进行指导；②心理治疗：首先让患者填写抑郁自评（SDS）量表，根据量表评分将产妇分为轻、中、重三度抑郁类型，对于轻、中度抑郁产妇主要实施健康教育，重度抑郁孕妇实施心理治疗，心理治疗对产后抑郁症非常重要。心理治疗的关键是增强患者的自信心，提高患者的自我价值意识，同时根据患者的个性特征、心理状态、发病原因给予个体化的心理辅导，解除疾病的心理因素，特别是加强睡眠指导。医护人员和家人应从不同角度细心观察、了解并理解其感受，消除其内心的不安等，及时有效地进行心理疏导和心理干预；③上门随访，上门随访是采取经产妇本人同意后到家与产妇面对面进行个体化保健指导。同时对家属发放宣传手册、一对一咨询或小规模授课，讲解产后抑郁症康复治疗内容及母婴护理注意事项，并再次进行SDS评分调查。 　　1.3观察指标 观察产妇产后抑郁症的表现情况，随访调查记录产后1个月、3个月的SDS评分，比较两组产妇各项指标差异。 　　1.4 SDS抑郁量表评分 SDS抑郁量表评分72分者为重度抑郁患者。 　　1.5统计学处理 两组数据录入到统计学软件SPSS19.0内做分析处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P0.05为数据对比差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1分娩方式 试验组中阴道分娩39例（78.0%），剖宫产11例（22.0%），对照组阴道分娩26例（52.0%），剖宫产24例（48.0%），试验组的阴道分娩率显著高于对照组，P0.05，差异有统计学意义。 　　2.2分娩时间 两组产妇的第二、第三产程时间比较，差异均不显著（P0.05）；