健康教育对胰岛素笔规范注射影响.docVIP

健康教育对胰岛素笔规范注射的影响 　　摘要：目的 了解健康教育对胰岛素规范注射及注射效果的影响。方法 对应用胰岛素注射笔注射胰岛素的50例糖尿病患者采取问卷调查的方式，了解、分析患者对胰岛素注射技术掌握的程度及存在的误区，采取针对性的健康教育。结果 经过胰岛素规范注射健康教育后，患者对胰岛素笔的正确使用率明显提高，空腹、餐后2h血糖及糖化血红蛋白比健康教育前改善。结论 有效的健康教育能提高糖尿病患者胰岛素注射技术的规范程度，从而使血糖控制更加安全、平稳。 　　关键词：糖尿病；健康教育；胰岛素笔；注射；血糖 　　随着我国生活水平的提高，糖尿病发生率呈逐年上升趋势。1型糖尿病、妊娠期糖尿病及经饮食、口服降糖药物控制血糖仍差的2型糖尿病患者，均需通过胰岛素皮下注射来控制血糖，胰岛素注射笔因操作简单、携带方便、剂量准确、注射时痛苦小，为越来越多的患者所接受。由于多种原因，我国的糖尿病血糖控制达标率只有25%，已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%，患者注射技术掌握不到位可能是一个重要原因。本研究选取我院2013年2月~10月50例使用胰岛素笔治疗的糖尿病患者进行问卷调查并分析，采取有针对性的健康教育，规范胰岛素笔注射技术，从而保障患者用药及注射安全。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2013年2月~10月，我科住院及门诊坚持应用胰岛素笔注射胰岛素的2型糖尿病患者50例，建立健康档案，年龄32～66岁，其中初中及以上文化程度42例，初中以下文化程度8例，应用胰岛素笔注射胰岛素时间1年28例，≥1年22例。 　　1.2方法遵循自愿的原则，采用自行设计的调查问卷、与患者语言交流、患者现场演示胰岛素笔皮下注射操作等方式进行资料收集。同时收集患者既往血糖监测数据，了解患者血糖控制水平。针对患者注射操作误区、薄弱环节进行系统的健康教育。教育内容具体如下：胰岛素的保存、胰岛素笔的安装、注射笔排气、剂量调节、注射前是否需要摇匀、注射部位的选取、局部皮肤消毒方法、进针角度、注射过程、注射后针头停留时间、如何正确拔针、针头更换等。患者复诊1次/w，监测并收集空腹及餐后2h血糖数值，3个月化验1次糖化血红蛋白。6个月后再次进行问卷调查及综合评估。对2次的结果进行统计学分析，比较健康教育前后患者对胰岛素笔注射的掌握程度及血糖达标率。 　　1.3统计分析采用SPSS17.0统计软件包，P0.05认为差异有统计学意义。 　　2存在的操作误区 　　部分患者仅在同一部位进行轮换注射，2例出现局部硬结。大部分患者重复使用注射针头，其中部分患者针头重复使用10次。半数以上患者不知晓在更换新针头后，再次注射前应重新排气。12例使用预混胰岛素的患者中1例注射前未充分摇匀。部分患者注射药液完毕停留时间少于10s即拔针，拔针后棉签按压针眼时间太短或未行按压。少数患者存在不同程度的胰岛素安装操作不规范。一部分患者有少打、漏打现象。部分患者对自己所注射的胰岛素剂型、作用时间等缺乏了解。大部分的患者不重视或不知晓出门携带救助卡，部分患者外出不携带糖块、主食类应急措施。 　　3健康教育 　　3.1注射部位的选择同一部位长期注射，会造成局部皮下组织变性萎缩、血液循环障碍、硬结形成，影响胰岛素的吸收，导致血药浓度峰期延迟，影响血糖控制。指导患者采用多部位、轮点注射法，如左上臂-右上臂-腹部，这样循环往复，使各注射部位有间歇期，组织受到的损伤可得到恢复，胰岛素吸收效果好。 　　3.2针头的使用重复使用胰岛素笔用注射针头会增加注射疼痛度、增加断针几率、增加感染机会、导致针头阻塞、皮下脂肪组织增生，并有可能导致笔芯药液外漏和或空气进入笔芯，因此，我们要求患者每次均更换注射针头。 　　3.3皮肤消毒的正确方法用75%酒精棉签或棉球以注射点为中心，由中心向四周环形消毒局部皮肤，消毒直径约5cm。勿反复擦拭，待酒精自然蒸干后再行注射。 　　3.4注射方法左手轻轻捏起皮肤，右手持胰岛素笔垂直进针注射，药液注完毕后针头在皮下停留10s以上再拔针，干棉签按压针眼3min以上。注射完毕套上内针帽，旋下针头，将废针头丢弃，套回笔帽。若注射预混胰岛素，在注射前应将胰岛素笔上下颠倒混匀10次，使药液呈均匀乳白色后再行注射。 　　3.5胰岛素笔的拆装让患者观看教育视频并由专门的宣教护士进行现场指导操作，使患者掌握胰岛素笔的拆装。 　　3.6胰岛素的相关知识告知患者胰岛素的类型、吸收时间、持续时间等，指导患者正确保存胰岛素，对已启用的装入胰岛素注射笔的胰岛素可在室温下(25℃)保存，未开封的胰岛素要于冰箱冷藏室保存，温度2℃～8℃，切勿放于冷冻室[1]。胰岛素笔在出差、旅行、外出时应随身携带，但不要放于行李中托运。在实施健康教育时，为每例糖尿病患者配发救助卡，告知注射胰岛素