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儿童百白破疫苗接种不良反应预防和护理体会 　　【摘 要】目的：探讨儿童接种百白破疫苗后不良反应的预防和护理措施。方法：在我所计划免疫门诊接种百白破疫苗的儿童150名。随机分为观察组和对照组，每组75名。两组儿童接种同一批号的疫苗，采用相同的接种方法，对家长宣教的内容也一致。观察组操作人员在开始接种前加强培训一次；对照组以前接受过上岗培训，本次接种疫苗前未再培训。结果：观察组不良反应发生率1.33%，对照组不良反应发生率8%，两组有显著差异，P0.05。结论：当前我国疫苗生产质量已达国际先进水平，若要进一步降低不良反应率最重要和最有效的措施是对参与接种人员的强化培训和严格要求。 　　【关键词】儿童；百白破疫苗；不良反应；护理 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0750―02 　　百白破疫苗是一种安全且有效的免疫制剂，有效预防白喉、百日咳和破伤风的发病[1]。近年来我国生产的无细胞百白破疫苗其质量已达国际先进水平，较以前的全细胞百白破疫苗明显减少了不良反应的发生[2].然而，在日常接种实践中发现，百白破疫苗虽然有很好的预防传染病作用，仍难免有各种不良反应的发生[3、4]。不良反应的发生与个体差异或操作技术质量有关[5]，本研究目的探讨操作规范化和护理质量对减少不良反应的作用，取得了较好效果。现将结果报告如下。 　　1 研究对象和内容 　　1.1 研究对象 　　于2012年内挑选150名均为首次注射百白破疫苗儿童，采用随机对照的分组方法，75名儿童为观察组，由经过操作前加强培训的人员对儿童进行预防接种和护理干预，组中有男婴39名，女婴36名，年龄3―10月；其余75名儿童为对照组，采用常规的接种和婴幼儿护理方法，组中有男婴41名，女婴34名，年龄4―10月，两组早产儿的性别、年龄进行对比其差异无明显意义。 　　1.2 研究内容 　　对照组儿童按常规的接种疫苗操作和护理；观察组儿童则嘱家长在儿童接种疫苗后1-2小时用热毛巾热敷接种部位，以后每天热敷3-4次，每次5-10分钟，温度40-45℃之间，连续热敷5天；每天早晚对儿童体温各测量一次；增加儿童饮水量；并于接种后第1天，第5天、第10天和第15天采取电话回访的形式进行追踪并对儿童接种后的不良反应进行登记记录。 　　1.2.1 疫苗 　　两组儿童均采用武汉生物制品研究所有限公司生产的“吸附无细胞百白破联合疫苗”，同一批号，产品为白色混悬状液体，玻璃安瓿，0.5ml/支（一次注射量），有效期2年，保存于2-8℃冰箱内，避免阳光直射，注射时采用1ml一次性注射器，4?号一次性针头。 　　1.2.2 接种人员培训和对家长的宣教 　　所有操作人员须经过深圳市疾病控制中心培训并考试合格后取得《深圳市预防接种门诊专业人员培训合格证书》方可上岗。在上岗前对接种人员再进行一次强化培训，增强其责任心及加强接种技术细节的正确性。并向家长宣教疫苗的性能、接种的必要性及接种后可能发生的反应。疫苗接种后告诉家长如何保持注射局部清洁，如何观察局部或全身反应。 　　1.3 观察指标 　　观察接种疫苗儿童发生不良反应的人数，其中包括发热（体温37.5℃，连续4小时以上）、红肿硬结节（直径1.0cm），以及其他过敏反应或发生全身炎症反应等。 　　1.4 统计学方法 　　在本次研究中采用的是SAS18.0统计处理软件，通过此软件对本次研究所得的数据进行分析，并采用X2检验的方式对结果进行分析，采用统计学的方法进行对比，并以P0.05为具有意义。 　　2 结果及护理体会 　　2.1 结果 　　由上表结果可见，观察组的有1名儿童发生不良反应，发生率为1.33%；对照组有6名儿童发生不良反应，其中发热2例，局部红肿硬结4例，发生率为8%，P0.05两组儿童在不良反应发生率上差异显著。由此可见在疫苗接种之后嘱咐家长带儿童在观察区休息30分钟同时密切观察儿童的身体状况，观察针孔是否有渗出药液或出血不止等情况，避免发生感染。注射1-2小时后在接种部位进行热敷，可帮助对疫苗的吸收，增快疫苗的免疫起效作用。嘱咐家长保持儿童接种部位皮肤的清洁，避免儿童汗液浸润此处，引起刺痒不适，防止儿童对接种部位进行抓挠，保证儿童足够的休息并摄取充足的水分，防止发生上呼吸道感染或者相应疾病。当儿童接种部位发生红肿热痛时，家长应对儿童红肿硬结处进行热敷，嘱咐儿童多喝水，促进新陈代谢，促进疫苗的吸收。避免儿童与细菌的接触，在针孔还未完全愈合时避免接触水源，减少与汗液的接触，注意保护针孔处皮肤，避免此处皮肤的损伤及二次感染的发生[5]。若能做好随访护理嘱咐家长在儿童接种后1-2小时热敷接种部位，每天热敷3-5次，连续热敷5天；每天早晚对儿童体温各测量一