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手足口的护理体会 　　【文章编号】1004-7484（2014）03-01417-01 　　手足口病是由多种肠道病毒引发的一种传染病，主要有两大类，一类是柯萨奇病毒，另一类就是肠道病毒71型，简称EV71，EV71型病毒是临床上最常见的一种病毒，感染率呈上升趋势，由于发病前的症状与感昌相似，容易被忽视，其潜伏期一般为3-5天，常伴有低热，全身不适、腹痛等前躯症状，患儿因哭闹、拒食、低热等症状而来医院就诊，多发生于5岁以下的低龄儿童，尤以3岁以下婴?k儿多见，手足口病从每年的四五月份开始，七八月份高发。 　　1 临床表现 　　90%患儿体温在38.5度以下，首先口腔粘膜出现1-3毫米大小不等的水疱，感咽喉部疼痛、干燥，1-2天破溃后形成溃疡，患儿常因疼痛而拒食，同时手、足、臀、肛周出现皮疹，偶尔见于躯干、和四肢，疹子处在比较深层的皮下，水疱比较厚、比较坚实，数天干涸后消退，皮疹无疼痛瘙痒感，一般来说只要有发热加上口腔粘膜疱疹即可诊断为手足口病，手、足或肛周出现皮疹往往要到中期才会出现，不一定每个患儿都会出现全部的症状，部分患儿可并发严重的无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻疹、心肌炎等，重症患儿病情进展快，短时间内可导致死亡。 　　2 手足口病与水痘的区别 　　流行季节不同：手足口病是夏季流行；水痘则是冬春季。皮疹出现部位不同：手足口病的皮疹长在手、足和口腔；而水痘则主要出现在患儿的头面部和躯干。皮疹出现的顺序不同：手足口病的皮疹几乎是同一时间出现的；而水痘的皮疹是分批出现的。皮疹的样子不同：手足口病的皮疹是一些厚壁的水疱；而出水痘的水疱壁相对较薄。病原体不同：手足口病是肠道病毒感染引起的；水痘是水痘- 带状疱疹病毒感染引起的。 　　手足口病是怎样传播的：患病的患儿和无症状的病毒携带者是主要传染源。这些人群的唾液、疱疹液、粪便中含有大量的病毒，可以污染手、毛巾、水杯、玩具、餐具、衣物等。患儿可以通过接触污染水或饮用被污染的水而经口传染。患儿咽部分泌物中含有病毒，可以通过咳嗽、喷嚏、说话等污染周围的空气，如果有人一旦接触到被病毒污染的空气而被传染。 　　3 治疗 　　由于手足口病为病毒感染的自限性疾病，临床上主要是对症治疗，症状较轻让患儿多饮水同时口服抗病毒药，我院常用利巴韦林、病毒唑或清开灵等任选一种多能治愈，可以居家治疗。对于重症患儿除应用一般抗病毒药外，还应酌情给予甲泼尼龙治疗还可肌注丙种球蛋白以提高患儿的机体免疫力以促进病情的康复。手足口患儿大多数发病较轻，经过一周的治疗后可全愈，部分患儿由于病情严重需2周的治疗，病程一般为5～7天，最长13天，大多预后良好，不留斑痕。留在家中治疗的患儿要等到体温正常，皮疹消退及水泡结痂全愈后两周才能解除隔离。 　　4 饮食 　　早期患儿由于口腔溃疡引起的疼痛而害怕进食，在进食前可用棉签蘸少许利多卡因涂于溃疡面局部麻醉以减轻疼痛，在给予患儿吃一些以牛奶、豆浆、蛋花之类的流汁饮食，少食多餐，以利于消化吸收，维持正常的生体需要。当患儿的体温正常，症状减轻后，饮食改成糊状、稀饭之类的半流汁饮食，给予富含维生素、高碳水化合物、易消化的食物，以增加患儿的抵抗力，利于身体的恢复。同时禁食冰冷、辛辣、刺激性较强的食物。 　　5 护理 　　由于刚入院的患儿及家属对疾病缺乏了解，加之对医院环境的陌生，患儿又哭闹不安，家长担心预后，容易造成心理上对疾病的害怕和恐惧，这时我们护士需要向家长做好耐心细致的解释及对疾病的宣教工作，告诉家长这种病的治疗和护理的重要性，以取得家长和患儿的配合。 　　5.1 发热的护理：手足口病患儿大多数体温在37.5---38.5度之间，且热型固定，这时可通过让患儿多饮热开水，用温水擦洗全身来达到降温的目的，在擦洗全身时避开疹子部位，避免擦破疹子造成感染，个别患儿如物理降温效果较差，体温在38.5度以上时，应遵医嘱给予药物降温，可口服布洛芬混悬液或泰诺等退烧药进行治疗。同时加强体温测试，并做好详细记录，以便随时掌握体温的动态。 　　5.2 口腔护理：手足口病的患儿都有不同程度的口腔黏膜损害，患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等。保持口腔清洁，在每次进食前后，嘱患儿用温水或生理盐水漱口，对不会漱口的患儿，可用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。婴?k儿使用的奶头、奶嘴在使用前后要充分的清洗，避免细菌的兹生。并可给予维生素B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或给予金霉素鱼肝油等，亦可口服维生素B 2、维生素C，同时给予超声雾化吸入，以减轻疼痛促使糜烂早日愈合。 　　5.3 皮肤护理：患儿由于手足口病毒的侵蚀可引起皮肤出现多发的炎性丘疹和疱疹。皮疹易被患儿搔抓而继发感染，一旦抓破疱疹，疱液渗出会引起病毒的传播。因此，在给患儿洗澡后穿柔软的棉质内衣，对破溃处及时涂甲紫