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关于单纯性肥胖儿童心理行为问题探讨 　　摘要:儿童单纯性肥胖影响着儿童健康和儿童心理行为,并对肥胖的进一步发展有促进作用。肥胖儿童在饮食行为、运动量等方面都与正常体重儿童有差别。本文通过探讨儿童单纯性肥胖与儿童心理社会行为因素及心理健康的关系,提出进行心理行为矫治,改善心理状况,从根本上进行肥胖症治疗的途径。 　　关键词:单纯性肥胖;儿童;心理行为 　　作者简介:郑书娴(1985-),女,江苏常州人,苏州大学教育学院硕士研究生,主要研究方向:应用心理学。(江苏 苏州 215000) 　　 　　近年来,由于人们生活水平的不断提高和生活方式的改变,肥胖的发生率呈现逐年上升的趋势。通过对1996年全国11个城市0～7岁的208620名儿童的调查,发现我国0～7岁儿童肥胖检出率为2%(1986为0.9%)。全国总平均年增长率为9.1%,其中男童为10%,女童8.7%。这些肥胖儿童有30%其肥胖状况延续至成人期。儿童期单纯性肥胖症的发病率迅速增高而成为社会广泛关注的焦点。肥胖不仅影响着儿童的身体形态、官能,而且可能导致一些心理损伤或行为偏离,并将随着肥胖状况的保持使其延续或不断发展直至成年期。 　　单纯性肥胖(以下简称肥胖)是除遗传性、代谢性疾病引起的继发性病理性肥胖外,单纯由于进食热量多于人体消耗而致脂肪过度积累的疾病。肥胖判定标准根据世界卫生组织(WHO)制定的标准:体重超过同性别同身高标准体重的10%为超重儿,超过20%为轻度肥胖,超过30%为中度肥胖,超过50%为重度肥胖。 　　肥胖儿童可因其年龄、性别、肥胖度的不同,出现某些心理、行为及社会适应能力问题。 　　一、肥胖儿童的个性心理特征及气质特征 　　1.个性心理特征 　　个性心理特征是指一个人身上经常地、稳定地表现出来的心理特点,是个性结构中比较稳定的成分,主要包括人的能力、气质和性格。萧黎采用儿童艾森克个性问卷(EPQ)对8～13岁肥胖儿童进行调查,结果提示单纯性肥胖儿童P量表得分显著高于正常儿童,E、N、L量表的得分没有显著性差异,并且只有中度肥胖儿会出现P分极高。Taitz认为,肥胖使儿童动作笨拙,在集体游戏和活动中不能与他人很好地合作协调而导致同伴们的抛弃,这种现象可能是导致重度肥胖儿童P分较高的原因之一。而郭忠琴等人同样采用儿童艾森克个性问卷(EPQ)调查发现肥胖儿童在ENLP四个量表上的得分与正常儿童均无显著差异。分析原因可能是本次调查的肥胖儿童多为独生子女,家长对独生子女的关注照顾多于非独生子女,因此有利于培养他们乐观自信的性格。另外,由于肥胖儿童在儿童人群中日趋常见,已不再面临同伴的异样眼光和耻笑,有利于肥胖儿童的个性成长。 　　采用YG性格量表对12～16岁肥胖儿童进行问卷调查,发现男女肥胖儿童在12个分量表的得分及性格类型与正常儿童均无显著差异。但肥胖女童在自卑感、协调性、情绪变化、抑郁性方面的得分有高于正常儿童的倾向。肥胖男童的抑制性与病程、情绪变化与肥胖年龄、攻击性与肥胖年龄和病程均显著相关。 　　邱瑞荣等使用Achenbach儿童行为评定量表(CBCL,父母问卷)对单纯性肥胖儿童进行研究,结果显示肥胖儿童中间型和外向型性格百分率与正常儿童无显著差异,而肥胖组内向型性格百分率显著高于正常儿童。随着肥胖程度加重,内向性格儿童有增多趋势,外向型及中间型性格儿童则有减少趋势。由于肥胖儿童体型不美,活动不便,在集体活动中常是同学们取乐的对象,经常受到排斥和嘲笑,严重地损害了自尊心,妨碍了他们主动参加集体活动的热情和积极性。由于减少了与同学的正常接触,人际关系变得敏感,形成内向、多疑的性格。 　　2.气质特征 　　儿童气质是儿童心理活动的稳定的动力特征,它决定着儿童的行为方式,在评价儿童行为特征和行为偏离中占有重要位置。傅荣佳等人发现,在气质维度中,3～7岁肥胖儿童与正常儿童在活动水平维度上差异显著,肥胖男童节律性显著比正常儿童要差。赵颖新等人将肥胖儿童的气质维度与正常儿童作比较时发现,肥胖男童的注意分散度、反应阈低于正常儿童;肥胖女童在反应强度、情绪本质、坚持性因子上分数高于正常儿童,而注意分散度得分低。王巍等人对儿童的气质类型进行研究,发现肥胖儿童中难养型儿童的比例显著高于正常组。另有学者认为,肥胖儿童由于肥胖史尚短,尚不足于引起气质特点的改变,因此与正常儿童并无显著差异。 　　二、肥胖儿童的行为问题和社会适应能力 　　1.儿童的一般行为问题 　　肥胖儿童的行为问题从总体上讲,发生频率高于正常儿童,而且随着肥胖度的增加,其行为问题发生率增加,行为问题发生的频率也相应增多,尤以肥胖女童更为明显。邱瑞荣等对肥胖儿童的行为问题研究中发现单纯性肥胖儿童存在着社会适应能力较差、抑郁、社交退缩、分裂样行为增多的表现,并且有随年龄增长而