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创伤失血性休克患者成分输血疗效观察 　　【摘要】 目的 观察创伤失血性休克患者成分输血的疗效。方法 将本院2015年3月～2016年3月 　　的创伤失血性休克患者46例采用全血输注治疗救治成功作为对照组， 另取本院2016年4月～2017年 　　4月的创伤失血性休克患者57例采用成分血按比例输注救治成功作为实验组。比较两组患者输血后血常规、凝血功能水平与不良反应发生情况。结果 实验组患者血红蛋白水平（Hb）、血小板计数（Plt）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）水平明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）， 且实验组不良反应发生率仅为1.75%， 明显低于对照组的28.26%， 比较差异具有统计学意义（P0.05）；结论 对于创伤失血性休克患者， 按照比例输注成分血， 可有效提高患者血液常?水平， 改善凝血机制， 不良反应极低， 效果明显， 值得临床应用。 　　【关键词】 创伤失血性休克；输液输血；成分血 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.036 　　伴随我国交通运输发展， 以外创伤比例升高， 因创伤、创面涉及多支动、静脉血管， 因此失血量较大。极易发生体内减少有效循环血， 至灌注不足， 组织与器官缺血、缺氧， 发生多器官功能障碍、代谢紊乱等综合征称之为创伤失血性休克[1]。以往治疗以输注全血为主， 但临床应用期间疗效较差且极易发生不良反应， 本院2016年4月～2017年4月创伤失血性休克患者57例采用成分血按比例输注， 取得较好的临床效果， 现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 将本院2015年3月～2016年3月的创伤失血性休克患者46例采用全血输注治疗救治成功作为对照组， 男29例， 女17例， 发病至就诊时间2～17 h， 平均时间（5.8±1.8）h， 年龄18～75岁， 平均年龄（42.5±10.8）岁。另取本院2016年4月～2017年4月的创伤失血性休克患者57例采用成分血按比例输注救治成功作为实验组， 男32例， 女25例， 发病至就诊时间2～16 h， 平均时间（5.3±1.5）h， 年龄17～73岁， 平均年龄（43.1±10.0）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合创伤失血性休克诊断；②于本院接受治疗；③临床资料完整；④家属对研究知情同意。排除标准：①凝血机制障碍；②重要脏器衰竭；③肝肾功能障碍；④传染病携带者；⑤家属拒绝参与研究。 　　1. 3 方法 　　1. 3. 1 治疗方法 两组患者均予配合对症止血、手术修补等治疗， 对照组给予全血浆输注。实验组依据入院时血常规、凝血功能水平， 依照患者失血情况给予成分血比例输注。 　　1. 3. 2 检测方法 经输液输血对症治疗后1周， 抽取静脉血5 ml， 经3000 r/min离心后， 检测Hb、Plt采用西门子公司生产全自动血液分析仪， 检测APTT、PT采用西门子公司生产全自动生化分析仪检测。 　　1. 4 观察指标 观察比较两组患者治疗1周后血液中Hb、Plt、APTT、PT水平， 并记录治疗中出现的输血不良反应情况。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　实验组患者Hb、Plt、APTT、PT水平明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）；实验组不良反应发生率仅为1.75%， 明显低于对照组的28.26%， 比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　对于创伤失血性休克患者而言， 治疗上采用静脉输血可将血容量迅速补充， 改善全身血循环状态， 是最快捷、简便、有效、易行治疗手段[2， 3]。全血输注由红细胞和血浆组成， 另其还有含量较低的Plt、白细胞、凝血因子等， 有效提高血液携氧能力和补充血容量， 但伴随着保存时间的延长， 其中血小板功能与活性逐渐丧失， 不稳定功能增加， 增加体内血液代谢负担， 因此难以发挥其治疗作用[4-9]。近年来输注成分血效果显著， 其中成分血包括红细胞：可对于治疗失血性休克临床效果佳， 虽容量较小但携氧能力较高， 提高了血液红细胞含量， 保证红细胞的质量与数量， 补充血容量， 减轻缺氧症状， 达到节约血液资源抢救目的。新鲜冰冻血浆含有各种凝血因子， 应依照患者入院时血液检查具体情况， 适当增减血浆用量。输注血小板时， 应结合凝血功能情况， 如若凝血四项中PT、APTT时间延长， 检测