刍议对评估糖尿病眼动脉硬化中64排西门子血管重建应用.docVIP

刍议对评估糖尿病眼动脉硬化中64排西门子血管重建应用 　　[摘要] 目的 探讨64排西门子CT血管重建对评估糖尿病眼动脉硬化的临床价值。 方法 选取2012年3月―2014年3月前往该院接受诊疗的25例糖尿病合并眼动脉硬化患者为观察组，选取同期前往该院眼科接受诊疗的20例视野模糊患者为对照组，所有患者均接受西门子64排128层螺旋CT操作，而后进行图像三维重建及分析，比较两组患者各段眼动脉直径。结果 行眼动脉CT检查的40例患者图像均清晰，未见异常的血管起源及走行，全程各个节段的血管充盈良好且连续；该观察组患者共受检血管40侧，其中眼动脉颅内段发现斑块有8侧，斑块检出率占20%，视神经段发现异常检查钙化斑块总计6侧，斑块检出率15%，眶内段动脉血管检查发现异常检出斑块为6侧，斑块检出率为15%；其中眼动脉颅内段血管斑块多为钙化斑块，神经段动脉血管及眶内段动脉血管的斑块性质多为混合斑块。 结论 64排西门子CT血管重建可以对糖尿病眼动脉硬化进行临床评估，不仅无创伤且精确快捷，值得临床推广应用。 　　[关键词] 糖尿病；动脉硬化；血管重建 　　[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（a）-0190-02 　　近些年来，随着人们生活水平的提升，饮食结构的改善，我国人们群众中糖尿病的发病率随之而相应不断攀升[1]。对于中老年糖尿病患者而言，其眼动脉粥样硬化的发生率也由此而不断得以提升。现今临床医学认为早期诊断和及时治疗对于改善患者眼部功能具有重要意义[2-3]。随着现代医学影像学的发展，血管造影和核磁血管成像等新技术也开始广泛应用于临床，且反馈较好[4]。针对此研究背景，该研究主要探讨了64排西门子CT血管重建对评估糖尿病眼动脉硬化的临床价值，选取2012年3月―2014年3月来该院就诊的糖尿病合并眼动脉硬化患者25例，观察其临床资料，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院接受诊疗的糖尿病合并眼动脉硬化患者25例为观察组，经常规检查，检查结果与国际统一的糖尿病诊断标准相吻合。其中男性15例，女性10例；年龄49～81岁，平均年龄（65.4±5.6）岁；糖尿病病史9～35年，平均（16.7±6.5）年。所有患者临床资料完整，且临床症状表现为视野模糊。选取同期前往该院眼科接受诊疗的20例视野模糊患者为对照组，常规检查结果显示该20例患者均无脑血管畸形、无合并高血压、高血脂及糖尿病病症。其中男性13例，女性12例；年龄48～80岁，平均年龄（63.9±5.4）岁。两组患者均无肝、肾功能不全者，对比剂过敏试验，两组患者均无异样。 　　1.2 方法 　　采用德国西门子公司生产的64排128层螺旋CT予以扫描操作。进行检查前，告知其近剂量保持呼吸均匀，避免肢体活动。为防止病患于检查过程中出现应激反应向患者说明注射对比剂之后手臂如果出现轻微胀痛或者是全身一次性发热，属于正常反应。使患者仰卧，头先进，对于躁动患者应用简易头戴将头部予以固定处理，尽量集中患者眼部扫描范围。 　　对比剂方案：应用对比剂团注法，于患者右肘前静脉埋埋置18G套管针，而后经肘静脉采用高压注射器以5 mL/s的流速注入2 mL/kg非离子对比剂优维显370（含碘370 mg/mL，德国SchefingAG公司生产）。延期7 s后开始进行扫描操作。 　　扫描参数：以OM为扫描基线，以C2椎体下缘至颅顶外板进行常规平扫。层厚0.5 mm，重建层厚0.25 mm，准直0.5 mm，螺距0.6～1.0，旋转时间0.35 s，扫描速度0.75 s/r，管电压为80 kV，相应管电流为150 mA。FOV 250 mm，视野110 cm，矩阵512×512，均扫描时间为47.75 s。 　　1.3 图像三维重建及分析 　　图像三维重建方法：扫描结束后，将原始数据中显示眼动脉部分序列图像传输至Vitrea fx图像工作站。利用图像工作站中的3D软件进行手动去骨，根据去骨的程度，调整图像重建参数，主要内容包含窗宽、窗位及灰度阈值。而后进行容积再现（volume rendefng，VR）、最大密度投影（maximum intensityprojection，MIP）、多平面重建（multiplanar reconstruction，MRP）及曲面重建（curved planar reformation，CPR）等重建操作，完整保存图像。 　　三维图像观察：以眼动脉颅内段、视神经管内段及眶内段为主要观察范围。观察过程中以血管探针技术为依托对患者眼动脉各段中点的直径进行测量，观察血管周边光滑程度、血管狭窄程度及所处位置。而后针对观察之后存有疑惑的眼动脉部分可使用CPR图对后处理软件或通