前列地尔治疗老年慢性心衰患者效果及其对血清NT―proBNP影响.docVIP

前列地尔治疗老年慢性心衰患者效果及其对血清NT―proBNP影响 　　【摘要】 目的：观察前列地尔对老年慢性心衰患者的治疗作用及其对血清NT-pro BNP的影响。方法：选取2012年1月-2016年12月在笔者所在医院及体系医院高干病房接受治疗的患有慢性心力衰竭的离休干部及家属66例作为研究对象，随机分为两组，对照组33例，观察组33例。对照组给予强心，利尿，扩血管，β受体阻滞剂，血管紧张素转化酶抑制剂，醛固酮受体拮抗剂等常规治疗，观察组此基础上给予前列地尔20 μg+0.9%氯化钠注射液100 ml，1次/d，10 d为1个疗程。观察两组患者心衰改善情况及血清N端脑钠肽前体（NT-pro BNP）的变化。结果：疗程结束后，观察组患者症状改善明显，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；血清NT-pro BNP较对照组下降明显，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者在输注前列地尔过程中无严重不良反应。结论：前列地尔联合治疗慢性心衰的效果确定，能显著降低患者血清NT-pro BNP水平，值得临床推广。 　　【关键词】 前列地尔； 心力衰竭； NT-pro BNP 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2017.35.088 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0173-02 　　慢性心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，在老年患者中尤其常见，常见的原因有各种缺血性心脏损害，心肌炎心肌病，心肌代谢障碍性疾病，如冠心病，病毒性心肌炎，糖尿病性心脏病等[1-2]。脑钠肽（BNP）合成与分泌主要在心室细胞，主要作用是利尿，利钠，扩血管及抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统等，在心衰患者血清中常升高，反映心室功能具有较高的敏感性及特异性，是心衰诊断及疗效判断的重要指标。N端脑钠肽前体（NT-pro BNP）是BNP裂解的N端片段，其检测意义与BNP相同，且半衰期长，血清浓度高，更易检测[3-4]。本文主要观察前列地尔对老年心衰患者的临床疗效，以及其对血清NT-pro BNP的影响，为老年慢性心衰的临床治疗提供参考，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2016年12月在笔者所在单位及体系医院高干病房接受治疗的患有慢性心力衰竭的离休干部及家属66例作为研究对象，所有患者均符合2007年中华医学会心血管分会制定的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》，将患者随机分为观察组和对照组，每组33例。观察组中，男27例，女6例；年龄75～90岁，中位年龄85岁；NYHA（纽约心脏病协会）心功能分级标准：Ⅱ级12例，Ⅲ级16例，Ⅳ级5例；病程1～11年，中位病程5.6年。对照组中，男26例，女7例；年龄73～95岁，中位年龄86岁；NYHA新功能分级标准：Ⅱ级10例，Ⅲ级17例，Ⅳ级6例；病程0～9年，中位病程为4.8年。两组患者的年龄、性别、病程、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　?勺榛颊呔?规范给予常规治疗，包括低盐、限水、吸氧、阿司匹林、硝酸酯类药物，高血压、糖尿病患者给予降压、降糖、调脂等药物治疗。对照组给予强心、利尿、扩血管、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂治疗，观察组在常规治疗的基础上给予前列地尔（北京泰德制药有限公司，国药准字20 μg+0.9%氯化钠注射液100 ml，1次/d，10 d为1个疗程。所有患者在治疗前后取静脉血在体系医院检测BNP。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　症状疗效判断标准，显效：治疗10 d后NYHA分级改善2级或以上；有效：NYHA分级改善1级；无效：症状无改变。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。NT-pro BNP检测：分别对两组患者治疗前后空腹取静脉血5 ml，在体系医院检测NT-pro BNP，记录并比较两组的NT-pro BNP。观察药物不良反应：治疗期间每天观察患者用药安全情况，出现不良反应及时对症处理。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 14.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的疗效比较 　　疗程结束后根据NYHA分级改善情况，观察组总有效率为87.9%，高于对照组的总有效率57.6%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 治疗前后两组患者NT-pro BNP水平变化情况 　　疗程结束后，两组患者NT-pro BNP水平均出现不同程度下降，且与对照组相比，观察组患者NT-pro BNP数值下降明显，差异均有