利多卡因不同吸入方法在支气管镜检查时麻醉效果临床观察.docVIP

利多卡因不同吸入方法在支气管镜检查时麻醉效果临床观察 　　【摘要】 目的：观察利多卡因不同吸入方法在支气管镜检查时的麻醉效果。方法：回顾分析2015年1月-2016年1月在笔者所在医院实施支气管镜检查的84例患者的临床资料，按照麻醉吸入方式分为对照组和研究组，对照组40例采用经口鼻吸入方法，研究组44例采用雾化吸入方法，比较两种麻醉吸入方式的麻醉效果。结果：研究组达到有效麻醉时间早于对照组，麻醉持续时间多于对照组，麻醉用药量少于对照组，且麻醉优良率（77.3%）高于对照组（55.0%），差异均有统计学意义（P0.05）。结论：在支气管镜检查时，利用卡因采用雾化吸入的方式，能够减少患者的痛苦，使患者主动配合支气管镜检查，临床效果显著，具有应用的价值。 　　【关键词】 利多卡因； 不同吸入方法； 支气管镜检查； 麻醉效果； 观察 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.023 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0047-03 　　随着现代医学技术的发展，支气管镜检查被广泛的应用在呼吸道疾病的诊断及介入治疗中，发挥出越来越大的作用[1]。但由于支气管镜检查是由病人的口或鼻经喉入气管的一种侵入性操作[2]，给人体器官带来了极度的不适恐惧，使患者害怕和拒绝采取支气管镜检查，给疾病的诊断和病情的改善、恢复带来延误[3]。因此，良好的心理护理及雾化吸入麻醉剂正确方法的实施是检查获得成功的关键。为使患者能积极主动地配合医生行支气管镜检查、治疗，本研究收集在笔者所在医院实施支气管检查的84例患者临床资料，观察利多卡因不同吸入方法在支气管镜检查时的麻醉效果，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾分析2015年1月-2016年1月在笔者所在医院实施支气管镜检查的84例患者的临床资料，入选患者均首次实施支气管镜检查，心功能、凝血功能正常、无乙肝等传染性疾病，血常规正常、白细胞、红细胞、血小板计数正常，生化电解质正常，均自愿参与本次研究，并签署知情研究同意书。按照麻醉吸入方式分为对照组和研究，对照组40例，男18例，女22例，年龄22～76岁，平均（48.5±2.6）岁；研究组44例，男20例，女24例，年龄21～75岁，平均（49.6±2.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　叮嘱两组患者在检查前禁食、禁水的时间要在4 h以上，保证空腹检查，询问患者是否有麻醉药物过敏史，高血压及糖尿病史。对照组采用经口鼻吸入方法，操作方法：（1）准备。选择通气良好的鼻孔作为治疗的通道，清空鼻腔内的分泌物，连接心电监护、血压、血氧饱和度、呼吸的监测仪器，做好记录[4]。（2）实施。按闭对侧的鼻孔，连接鼻氧管，使用注射器抽取2%利多卡因10 ml [5]，经鼻氧管推入气道，每次用量1～2 ml，在推注时，嘱咐患者深吸气，使利多卡因经过咽喉流入声门内。 　　研究组采用雾化吸入方法，使用德国百瑞空气压缩泵及雾化吸入器，或患者清醒则可选用口含式雾化器，将2%利多卡因10 ml装入雾化器中，具体方法为，让患者放松后坐卧，上半身身体直立，尽量伸直脖子，若患者病情较重，则可为半卧位。咽道患者用嘴长吸气使胸廓达到最大起伏程度，观察雾化器侧孔是否溢出雾化液，如果无溢出情况则说明此时的雾化液被大量的吸入到肺部[6]，然后患者鼻腔缓缓呼出气体，观察患者鼻腔气体排出情况，从而保证患者雾化吸入的方法正确。在吸入7～8次后，询问患者咽喉部是否出现厚重的感觉，或请患者说明是否感觉喉咙部位有痰液不易吞咽或咳不出的情况，从而判断患者雾化吸入的效果，若患者喉咙无上述感觉，要查询原因，进行处理。在持续15～20 min的雾化吸入后，结束吸入，立即进行支气管镜检查。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　观察并记录两组患者达到有效麻醉时间、麻醉持续时间和麻醉用药量，评价两组患者麻醉效果，分为优、良、中、差四个级别，优：患者声门开放良好，支气管镜插入顺利，患者未出现阵咳、恶心反射行为，偶尔有1～3声轻咳；良：患者声门开放良好，支气管镜还算顺利，进入气管后阵咳次数3～6次，患者未出现恶心反射；中：患者声门开放不良，有恶心反射的行为，支气管镜插入不顺利，进入气管后出现的阵咳次数明显6次，患者不安静，但无发绀及憋气情况；差：患者声门很难开放，存在恶心反射的情况，支气管镜插入困难，进入后患者剧烈的呛咳、焦躁不安，出现发绀及憋气的情况。优良率=（优+良）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意