利多卡因复合罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术临床观察.docVIP

利多卡因复合罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术临床观察 　　【摘要】：目的：观察不同剂量利多卡因复合罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的实际效果，探讨其应用价值。方法：选取2012年01月～2014年01月于我院分娩的剖宫产术患者100例，按随机数字表法将其分成实验组50例，对照组50例，实验组应用利多卡因10mg+罗哌卡因10mg联合麻醉，对照组应用利多卡因20mg+罗哌卡因10mg联合麻醉，比较两组麻醉效果。结果：实验组药物平均起效时间为（3012±331）min，照组的起效时间为（2812±226）min， P005，无统计学意义；实验组恶心、呕吐发生率为10%，明显低于对照组不良反应发生率（P005）；此外，麻醉10、20、30min后实验组患者血液动力学观察指标显著优于对照组（P005）。结论：与对照组相比，实验组剖宫产术的麻醉更佳，利多卡因复合罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产妇女中具有较高的应用价值，值得进一步推广。 　　【关键词】利多卡因；罗哌卡因；腰硬联合麻醉；剖宫产术；临床观察 　　【中图分类号】R614 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）05-0420-01 　　腰麻-硬膜外联合阻滞简称腰硬联合麻醉，具有麻醉药用量少、阻滞完善、起效快的优点，已在临床上广泛应用，大多数单用罗哌卡因或单用布比卡因，单种药物有起效时间长或对血流动力学影响大等。为剖宫产妇女选择有效性强、安全性高的麻醉药物，获得较佳的麻醉效果，降低不良反应发生率[1]。本研究为2012年01月～2014年01月100例剖宫产患者应用利多卡因复合罗哌卡因腰硬联合麻醉，获得了较佳的效果，现报告如下： 　　1资料和方法 　　11资料来源随机抽取2012年01月～2014年01月于我院分娩的剖宫产患者100例，均符合剖宫产手术指征，排除妊娠高血压、脊柱畸形及严重心肺疾病的孕妇。将100例患者分成实验组50例，对照组50例。实验组：年龄20～32岁不等，平均（2512±051）岁，身高149～175cm，平均（15706±1765）cm，体重48～73kg，平均（ 5763±1614）kg，孕周37～43周不等，平均（4012±056）周；对照组：年龄20～31岁不等，平均（2523±061）岁，身高149～174cm，平均（ 15752±1736）cm，体重48～75kg，平均（ 5756±1623）kg，孕周37～43周不等，平均（4014±051）周。比较两组产妇的性别、年龄、体重、身高、孕周等，差异具有可比性（P005）。 　　12一般方法 　　进入手术室后给予全部产妇面罩吸氧，氧流量以3L/min为宜，建立上肢静脉通路，为维持体液平衡，为全部病例输注500ml乳酸林格氏液，与此同时，监测患者血压、心率等生命体征。 　　全部病例选择头高脚低、右侧卧位，应用一次性腰-硬联合麻醉包，选择L2～3间隙穿刺，进入蛛网膜下腔，见脑脊液溢出后自腰麻针注入局麻药[2]（对照组注入2%利多卡因20mg +罗哌卡因10mg+50%GS共3ml，实验组注入2%利多卡因10mg +罗哌卡因10mg+50%GS共3ml），以01ml/s的速度注药，后将腰麻针拔出，患者取平卧位，左倾手术床，若术中肌松效果不满意，追加应用10ml、1%利多卡因。术中若患者血压下降过快，应为其静脉注射6-9mg麻黄素。 　　13疗效评定 　　观察两组药物平均起效时间、恶心呕吐发生率及用药10min、20min、30min后两组血流动力学各参数值（MAP：平均动脉压；HR：心率）。 　　14数据处理 　　借助SPSS110（Statistical Product and Service Solution）处理数据，计数资料，χ2检验比较两组差异，以[n（%）]表示，P005，表示具有统计学意义。 　　2结果 　　21两组剖宫产患者麻醉起效时间统计实验组药物平均起效时间为（3012±331）min，低于对照组的（2812±226）min，但组间差异具有临床可比性，认为无统计意义（P005）。另外，与单用罗哌卡因起效时间为（469±2347）min[3]进行麻醉的效果来比较，实验组和对照组的平均起效时间都具有一定优势，有利于及时准确判断腰麻的效果且具有统计学意义（P005）。 　　22两组剖宫产患者恶心、呕吐发生率统计实验组5例患者存在轻度恶心、呕吐症状，发生率为10%；对照组9例患者存在轻度恶心、呕吐症状，发生率为18%，经统计学处理，两组差异具有统计意义（P005）。 　　23实验组硬膜外加1%利多卡因12例、占24%，对照组硬膜外加1%利多卡因4例、占8% 两组经统计学处理，两组差异具有统计意义（P005）。 　　24两组剖宫产