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医学装备全寿命管理模式应用及探讨 　　摘 要:目前,我国的医学装备管理模式正在从传统的单一物品管理向现代化的全面综合管理转变。装备全寿命管理作为一种科学的现代化的管理模式,正在为越来越多的医院所重视。本文将从设备全寿命管理的概念入手,论述装备全寿命管理模式在医院设备管理工作中的具体应用,并结合现代化医院的建设要求,探讨医学装备全寿命管理的作用及意义。 　　关键词:医学装备;全寿命;管理 　　 　　全寿命管理的概念最早由英国人丹尼斯.帕克斯(Dennis Parkers)于1971年创立的设备综合管理学中提出,又称设备的全面管理。该理论把装备看作一个体系来进行管理,研究装备从研制到使用的“一生”的全面管理工作,以追求装备的寿命周期费用达到最佳的经济效果。作为医院的设备管理工作来说,全寿命管理的概念主要是指对医学装备从引进到报废的整个过程进行全面管理,将技术管理和经济管理相结合,从而求得医学装备在整个寿命周期内的经济效益最佳化。这里引入一个概念:寿命周期费用(Life Cycle Cost),指的是设备在整个使用寿命周期的总费用,由购置费用和维护维修费用两部分组成。全寿命管理的一个重要目标就是要通过有效的管理降低装备的寿命周期费用,从而提高设备所产生的效益。对于现代化的大型医院动辄上亿的设备资产来说,这一部分所减少的费用将是十分巨大的,从而能够明显的提高医院的整体经济效益,因此在这里探讨设备的全寿命管理模式,是有十分重要的意义的。下面就几个具体环节来介绍全寿命管理: 　　 　　一、按照需求理论合理进行医用设备的配置论证 　　 　　医用设备的配置必须在科学理论的指导下进行,尤其是对于那些价格昂贵的大型医用设备来说,更需要在采购前进行配置论证工作,看医院是否真正需要该类设备,从而将有限的资金进行合理的调配利用。 　　所谓按照需求理论配置医用设备,就是在设备决定采购之前搞清设备的服务病人数量、设备针对的病种、人群疾病两周患病概率、设备年最大工作能力等,根据以上条件进行合理的计算论证,决定设备是否需要购买和购买的数量。下面以核磁共振为例,说明按照需求理论进行医用设备配置论证的方法: 　　假设医院的服务人群数量为100万人,该地区两周患病率为13%,其中颅脑体内损伤为0.1%,腰间盘疾病和其他运动系统疾病为0.2%,脑血管疾病为0.15%,神经系统疾病为0.3%,经专家咨询以上各病种需要用核磁共振进行检查的概率分别为2%、1%、3%、2%。核磁共振日最大检查能力为12人,每周工作5天,全年工作260天,则该医院需要配置的核磁数量为:100000x26x(0.1%x0.2%+0.2%x1%+0.15%x3%+0.3%x2%)/(12x260)=1.2,可见该医院只需要配置1~2台核磁共振即可满足需要,再多配置即是浪费。 　　 　　二、合理选择采购方式有效降低设备购置费用 　　 　　在设备决定配置之后,合理选择采购方式降低采购采购成本也是全寿命管理所需要考虑的问题。就目前来说,医院采购医疗设备主要有以下几种采购方式:公开招标采购方式、邀请招标采购方式、竞争性谈判采购方式、询价采购方式、单一来源采购方式、现场议价采购方式等,公开招标方式可最大限度的将市场竞争机制引入到医学设备的购置中,有效的减少采购费用,可在医院设备采购中广泛应用。令外国家也规定七种医疗设备必须进行公开招标方式采购,他们是: 　　1、X射线计算机体层摄影装置(CT) 　　2、超声诊断仪器 　　3、医用直线加速器 　　4、X射线诊断装置(含DR) 　　5、单光子发射计算机断层扫描装置(SPECT) 　　6、伽玛刀 　　7、核磁共振成像装置 　　单一采购方式主要适用于一些特种仪器设备或是国家规定单一渠道采购的原料设备等,如放射性材料、特定厂商专有仪器设备等。除以上提到的几种设备外,其他设备医院均可按照其特性灵活合理选择采购方式,但核心原则只有一个:在保证技术指标和质量的前提下尽可能的降低采购费用。 　　 　　三、加强设备购置后的应用和经济管理,有效降低设备的后续费用 　　 　　医用设备购置进来后,便开始在医院发挥它的作用,从而进入他的使用寿命阶段。决定设备使用寿命的因素很多,有物理因素、技术因素、经济因素、安全因素等。在这一阶段,全寿命管理的要求是加强设备的应用管理和经济管理,降低设备的后续维护维持费用。对于应用管理来说,就是要加强设备操作人员的培训,让其充分了解设备的性能指标和技术参数,严格按照操作规程来操作仪器设备。这里还涉及到一个预防性维护的问题,即是按照仪器设备故障出现的频率和周期,提前对设备进行预防性的维护,避免因设备发生故障而导致停机。例如呼吸机的故障频率为3~4次每年,那么医院的工程技术人员可每三到四个月对呼吸机进行