医患关系冲突原因伦理分析.docVIP

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医患关系冲突原因伦理分析

医患关系冲突原因伦理分析   【摘 要】医患关系作为社会系统的重要组成部分,我国社会转型期中出现的许多医患利益冲突正在成为阻碍构建和谐社会的主要问题之一。本文从伦理的视角分析医患关冲突,探究医患关系冲突原因。   【关键词】医患关系;伦理;原因分析   医患冲突事件的频繁发生告诉我们,中国当前的医患关系状况正在变得更加糟糕。据《卫生部:中国5年增加近7千起医闹事件》统计,2010年全国发生医闹事件17243起,比五年前多了近7000起。在转型时期,医患关系冲突为何如此紧张,我国医疗机构如何转变和发展,事关我国的社会稳定。   一、背景:社会转型时期矛盾凸显   中国经济和社会发展至今,政治、经济、文化、社会、生态等各方面都发生了翻天覆地的变化,此时期贫富差距分化明显加剧,两极分化矛盾凸显;社会大众的自我意识权利意识逐渐举行,而传统特权的制度主体或制度客体均没有做好应对凸显的民众意识和民众诉求;旧体制不能适应新的情况,现有的管理体制在一些方面不能适应快速的经济和社会的发展;我国进入转型期,从社会生产方式、经济制度、社会内在结构、到人们的生活方式、精神文化、价值观念等各方面都在转变,伴随着社会矛盾的相互交织,社会问题大量涌现,处理不到就会激发社会危机,出现一些群体性冲突事件。   二、伦理道德:信任危机   在医患关系中,信任本身暗含着一种建立在特定道德基础之上的共同目的,即人们之间拥有着共同的基本价值观念,医与患在诊疗过程中基于共同的诊疗目的(挽救患方的生命、恢复其健康)而表现出的诚信和认同,即是医患信任关系。现代医患冲突中医与患之间不信任的因素有以下几个方面造成的:   (一)根源性因素:现代社会解构了传统社会以血缘、地缘关系为纽带、家庭为中心的熟人社会关系的格局。医者就业的模式由以传统人际关系转变为以“医院利益”的团体格局。在此基础上很难形成的一种建立在对具体人格、品性、修养的信任基础上的人格信任模式。   现代社会下的医与患之间是一种陌生人的社会关系,医患双方都难以确定对方是否可以被信任,另外医者与患者自身的生活环境、成长方式与经历过程不同,双方来自不同的道德共同体、道德文化环境,因此,具有不同的价值评判人的交往,相互之间或许可以建立一种系统信任,但很难建立一种人格品质的信任。   (二)患者因素:①脆弱的信任关系。患者为了早日康复就医,把自己的健康问题寄托于医者,这种对医者“寄托式”的信任是比较脆弱;②患者求医心态极不平衡,期望平凡的医生成为“白求恩”般的似的道德圣人,抬高道德标尺。一旦没有达到预期效果,就拒付逃费,大闹医院,甚至伤害医生;③虽然现代医学的发展突飞猛进,但医疗领域中充满着未知数和变数,存在许多未攻克的医学。这些原因造成的医疗意外,不是医务人员本身与现代医学科学技术所能预见与避免的。由于缺乏必要的医疗知识及对医疗工作的特殊性的了解,患者认为病人进了医院,所有的医疗事情都有了保障,以商品等价回报要求治愈病人的疾病。一旦治疗结果难以达到预期目的,或发生病情恶化甚至患者的死亡,不考虑科学事实,就把一切责任归咎于医护人员和医院,把它简单地上升为医疗事故和病人的索赔问题。   (三)医者因素:自保性医疗。医者出于自我保护的动机和目的,以自感合理合法、加大保险系数的手段来选择、实施往往会带来多重后果的医学决策及行动。医者的自保性医疗主要体现在诊疗过程中,无论是口头的诊疗信息告知还是书面的知情同意书,医务人员选择夸大风险的知情同意行为自保行为。医务人员在作医学决策时,首先考虑的是自己的人身安全;把所有的甚至发生几率微乎其微的风险都告诉患方;选择性对待承担很大风险的诊治;有关诊治的大事小情,要求患方签字,等等。   医患间需要的是理性与温情并存的目光以及沟通顺畅的心灵之桥,毕竟医患间任何一方的攻击、谩骂、暴力、谎言,都只会带来如恶性循环般的质疑与仇恨,以致信任崩盘。   三、医疗体系   (一)医院行政化色彩:我国医院行业的管理体制在改制过程中仍然具有行政化色彩:缺乏改变医院行为的有效措施,结果造成医院缺乏改善运行绩效的动力和手段的制度环境。目前,我国医疗服务行业仍未摆脱政府办医院和公立医院一统天下的基本格局,公立医院处于垄断地位,民营医院、外资医院等非公立医院一直被排斥在主流医疗服务市场之外。公立医院同时占据了两种体制的好处:国家投入和市场盈利,一方面是公立医院在政府政策“以药养医”的指挥棒下赚钱;另一方面,在有政策“扶持”的情况下,公立医院设立高准入门槛过,形成垄断,使医药费用不断增加,医疗市场又没有与公立医院抗衡的对手,导致医疗服务效率低下、服务价格高。此外,行政化的医院内部管理体制无有效的措施激励改善其服务及,对内部经营者和医生而言没有退出机制,没有被取代的压力,所以其具体的医疗服务行

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