前路腹膜前补片修补术在治疗成人脐疝中临床应用.docVIP

前路腹膜前补片修补术在治疗成人脐疝中临床应用 　　【摘要】 目的 探讨总结善释D10聚丙烯补片修补术在治疗成人脐疝的应用价值。 方法 对成人脐疝27例临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者均治愈， 手术时间50～80 min， 患者术后疼痛轻， 无切口感染， 切口Ⅰ期愈合。随访3～27个月， 无复发病例， 患者脐部无明显异物感， 无术后慢性疼痛及补片感染等并发症。结论 前路腹膜前补片修补治疗成人脐疝是一种安全、可靠、有效的手术方式。 　　【关键词】 脐疝；无张力疝修补术；人工合成材料 　　【Abstract】 Objective To discuss the effect of Shanshi D10 polypropylene patch repair in adult umbilical hernia. Methods Retrospectively analyzed clinical date of 27 cases of adult umbilical hernia. Results All cases were healed during the stay in hospital， the operation time was 50～80 min. All patients had slight wound pain after operation， and there was no complications of infection. Results operative incision were primary healing， inquire for 3～27 months， no case had recurrence. There was no foreign body sensation in umbilical region. No case had the wound infection and the chronic pain after operation. Conclusion Anterior preperitoneal patch repair in adult umbilical hernia is a safe and credible operation method for adult umbilical hernia. 　　【Key words】 Umbilical hernia； Tension-free hernia repair； Artificial synthetic material 　　应用补片无张力修补术在成人腹股沟疝的治疗中获得良好的效果， 对于成人脐疝的治疗， 以往的传统折叠缝合的Mayo修补法， 复发率较高。本院普外科2010年12月～2013年11月期间， 开展应用前入路腹膜前间隙补片无张力修补术治疗成人脐疝27例， 近期效果满意， 现将临床结果进行总结， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本组患者27例， 其中男3例， 女24例， 病程7个月～16年；年龄21～73岁， 平均年龄56.3岁；脐疝疝囊3～10 cm， 疝环口直径2～5 cm；患者中合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性便秘。 　　1. 2 修补材料 北京天助畅运公司的善释D10补片， 该补片为双层不可吸收的聚丙烯定型网片， 下层为直径10 cm的圆形平片， 上层平片间断均匀裁剪四叶花瓣状， 上层平片中央呈条索状十字交叉固定于下层平片， 以防止补片卷曲。 　　1. 3 麻醉方法 连续硬膜外麻醉。 　　1. 4 手术方法 脐旁纵形绕脐切口， 依次切开皮肤、皮下脂肪组织至腹直肌前鞘， 游离并打开疝囊， 将疝囊内容物还纳后， 连续双重内荷包缝合关闭疝囊；切除多余疝囊。沿疝环四周充分解剖出腹膜前间隙， 将善释D10补片下层平片置入双侧腹直肌后鞘下方的腹膜前间隙内展平， 确保补片边缘覆盖疝环边缘2～4 cm以上[1]， 上层平片中央部分与疝环周围组织固定缝合， 逐层缝合切口， 视切口创面情况酌情选择是否放置皮下引流。术后多头腹带加压包扎， 合并有糖尿病者预防使用抗菌素， 其他均不使用抗菌素；如有引流48～72 h拔除， 术后第2天即可进食。 　　2 结果 　　本组患者均治愈， 手术时间50～80 min， 平均手术时间65 min， 术后切口放置引流3例， 均于术后48～72 h拔除。患者术后疼痛轻， 均未使用止痛药， 无切口感染、裂开， 切口Ⅰ期愈合；住院时间8～13 d， 平均住院时间9.5 d。电话随访3～27个月， 随访率95%， 无复发病例。随访期间， 患者无明显脐部异物感， 无深部补片感染， 无慢性疼痛等并发症。 　　3 讨论 　　成人脐疝的病