利培酮与阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能影响对比研究.docVIP

利培酮与阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能影响对比研究 　　【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01 　　精神分裂症病人在认知上存在障碍是非常正常的现象，而怎样治疗精神分裂症病人的认知问题也成了临床研究的重点与难点问题。药物治疗现已成了对病人认知功能治疗的主要手段[1]。特别是近些年一些新型的抗精神病药物问世更加引起相关人士对认知的关注[2]。此次研究选取2013年9月-2016年9月在我院接受治疗的精神分裂症病人180例作为研究对象，分析使用阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者实施治疗的临床治疗效果以及对认知功能的影响，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2013年9月-2016年9月在我院接受治疗的精神分裂症病人180例作为此次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组病人90例。所选取的患者全部符合世界卫生组织关于精神分裂症的相关诊断标准。观察组90例患者中，男性患者42例，女性患者48例，患者年龄各不相同，其中年龄最大的患者63岁，年龄最小的患者28岁，平均年龄26.8±5.4岁，平均病程3.4±2.1年。对照组90例患者中，男性患者41例，女性患者49例，患者年龄各不相同，其中年龄最大的患者64岁，年龄最小的患者27岁，平均年龄27.2±5.6岁，平均病程3.3±2.0年。观察组与对照组患者在性别、年龄以及病程等一般资料上差异没有统计学意义，P0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　所选取的病人全部在14周内逐渐加治疗药量实施治疗。观察组病人起始剂量是每周5毫克，治疗剂量是每周10-25毫克；利培酮的起始剂量是每周晚上1毫克，最大剂量是每周6毫克，分别于中午以及晚上使用。如果病人伴有睡眠障碍同时合并有苯二氮卓类药物，同时出现了椎体外系反应则可以添加使用苯海索。需要特别注意的是，此次研究绝对不能使用其他的任何药物。 　　1.3 观察指标 　　使用PANSS量表对观察组与对照组的治疗效果实施分析，由多名主治医师分别在治疗之前、治疗第6周以及治疗的第12周实施评定。使用韦氏成人智力量表以及临床记忆量表对病人的认知能力实施判断分析。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用值检验，P0.05时为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 观察组与对照组治疗之前以及治疗之后PANSS评分对比分析 　　如下表1所示，180例精神分裂病人在治疗的第6周以及治疗的第12周平均的PANSS总分都要比治疗之前更低，差异有统计学意义，P0.05。 　　2.2 观察组与对照组治疗之前以及治疗之后WAIS-RC评分对比分析 　　如下表2所示，观察组在治疗第12周，WAIS-RC语言智商、总智商以及操作智商等都要比治疗之前更高，同时差异有统计学意义，P0.05。另外在相似、译码以及填图、词汇等量表分，和治疗之前差异有统计学意义，P0.05。对照组在治疗的第12周在相似、译码以及填图、词汇等量表分，和治疗之前差异有统计学意义，P0.05。 　　3.讨论 　　精神分裂症属于脑部疾病，病情比较复杂，在精神科临床上较为常见。该疾病的临床表现症状很多，神经认知功能损害是主要症状之一。该症状对患者的社交、生活和工作等有着非常严重的影响。所以神经认知功能损害对精神分裂症具有预测作用，同时也为治疗增加了难度。随着精神医学不断发展，精神分裂症带给患者的社会功能障碍引起了人们的高度关注。社会认知属于高级认知功能，结构呈现出多维度，对患者的社会功能以及精神病理表现进行了更多的参与，其与社会功能的关系比神经认知功能与社会功能的关系更加密切。 　　临床上，精神症状对患者的社会功能影响较为明显，是导致患者社会功能发生缺陷的重要原因，也是患者在治疗中需要首先进行控制的症状。精神分裂患者存在着较高的认知功能发生率，在注意力、执行力、信息处理以及记忆力等方面存在缺陷，这些缺陷有可能在患者发病前就已经存在，且与精神症状的发展程度以及病程的延长时间有一定的关系，因此这些缺陷不在精神症状大范围之内。药物治疗是精神分裂症治疗的首选，传统治疗药物属于多巴胺阻滞剂，通过对多巴胺的活跃性进行抑制来控制精神症状中的阳性症状，但对阴性症状的控制效果不理想，此外，传统治疗药物存在较多程度严重的不良反应，受到患者及其家属的抵制。而非典型治疗药物在使用过程中增加了其他受体靶点，扩大了治疗范围，对患者的病情发挥了更好地的改善作用。阿立哌唑和利培酮在临床所用治疗药物中都属于第二代抗精神药物，现阶段在对精神分裂患者的治疗中应用较为广泛。利培酮对中枢5-HT有着较好的拮抗作用